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にきび治療結果(保険診療)

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にきびの語源＆発生原因

にきびの語源

　古くは「にきみ」と呼び、「にきみ」から「にきび」に転じたようです。
　にきびは皮膚にできる赤いキビの実のようなものなので、赤い色を意味する「丹（に）」に「黍（きび・古くはきみ）」で「にきび」になったとする説や、「肉黍（にくきび・にくきみ」が転じて「にきび」になったとする説。柔らかいものを意味する「和（にく）」からや、「肉（にく）」を語源とするなど諸説があります。
（参考：語源由来辞典　http://gogen-allguide.com/ni/nikibi.html）
　ざ瘡（痤瘡）という医学用語は、痤が’腫れ物’、瘡も’腫れ物’や’かさぶた’を意味する漢字です。面皰（めんぽう）も痤瘡を意味しています。
　尋常性は’普通の’という意味だけで、難しそうな病名の響きを患者さんに与えたいからでしょうか？皮膚の正式病名にはこの’尋常性’と付く病名がいくつもあります。

毛

　本来、動物の体表は太い毛に被われています。毛の役割は水をはじいて保温することです。水をはじくために、毛が伸びる途中で、毛の表面を皮脂（粘調な油）でコーティングしながら、伸びるように工夫されています。しかし、人間では毛髪以外で太い毛は失われてしまいました。ところが、粘調な皮脂を作る分泌腺は皮膚の中に残されています。
　こういった状況では　　　
１．毛の退行によって毛穴が小さくなる　　　
２．粘調な皮脂の分泌が増えると、詰まる
３．さらに、皮脂に含まれている不飽和脂肪酸（リノール酸）が、毛穴周囲の表皮角化細胞にカルシウムイオンを流入させ、細胞が異常状態になり、脱落しにくくなり、毛穴周囲の皮膚が厚くなって、毛穴が詰まることが最近の研究でわかってきています。
　毛を剃ったあと急ににきびが多量に出たことはありませんか？皮脂が外に出れなくなったために起こる現象です。毛の退行は仕方がないとして、皮脂の過剰分泌は男性ホルモンが関係しています。女性ホルモンができる途中で男性ホルモンを経由するため、ひげが生えるあごに集中しやすいわけです。

アクネ菌

　さらに、アクネ菌はからだで一番多い菌ですが、嫌気性菌で、毛穴が詰まって空気が入ってこない状況になると、増殖します。すると、炎症反応が生じ、赤くなるわけです。

高GI食と乳製品

高GI食（食後血糖が上がりやすい食事）と乳製品によって、インスリンとIGF-1が増加して、PI3K ⁄ Akt回路を活性化し、皮脂腺細胞と表皮角化細胞が増殖し、皮脂の分泌増加と毛穴周囲の角化細胞増殖を促し、毛穴が詰まりやすくなることがわかってきました。
Role of insulin, insulin-like growth factor-1, hyperglycaemic food and milk consumption in the pathogenesis of acne vulgaris. Melnik BC, Schmitz G. Exp Dermatol. 2009 Oct;18(10):833-41.

GI＝Glycemic Index（グリセミック・インデックス）の略で、食後血糖値の上昇度を示す指標のこと。ただし、GI値は、血糖値の急上昇によるインスリンの過剰分泌と急降下、及びピーク値の影響度合を表現できない値とも言われていますので、注意が必要です。
参考サイト　ウィキペディア　グリセミック指数

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日常生活習慣の見直し

食事に関して、日本皮膚科学会のニキビ治療ガイドラインでは推奨度C2ですが、アメリカ皮膚科学会のガイドラインでは推奨度Bです。
１．低GI食にすること
２．乳製品を少なくすること

１．食生活

減らすべき食事

１．甘いお菓子（駄菓子、ケーキ、チョコ）

　⇒血糖値が上がり、インスリン分泌が増えます。中性脂肪になります。

２．炭水化物（ご飯、パン、麺類など）

　⇒血糖値が上がり、インスリン分泌が増えます。中性脂肪になります。

３．脂っこい食品（カレー、ハンバーグ、唐揚げ、中華料理、マーガリン、コーヒーフレッシュ）

　⇒オメガ６脂肪酸やトランス脂肪酸が炎症に原因になります。

４．牛乳

　⇒乳製品が悪化原因の一つであるを示す海外論文が多数あります。

☆オメガ６脂肪酸は毛穴周囲の表皮角化細胞を増殖させたり、中性脂肪で皮脂が粘調になり、毛穴が詰まりやすくなります。

増やすべき食事

１．タンパク質（肉、魚、卵、豆腐、納豆）

　⇒肉と魚だと、１食あたり１００gは食べましょう。２０%がタンパク質なので、２０ｇタンパク質が摂取できます。

２．オメガ３脂肪酸（さば、さんまなど魚、亜麻仁油、エゴマ油など）

　⇒オメガ３脂肪酸には炎症を抑える作用があります。
　⇒サバ缶やサンマ缶を活用しましょう。タンパク質とオメガ３オイルと同時摂取できます。
　⇒オイルの場合、オメガ３は酸化しやすいので加熱してはいけません。

３．ココナッツオイル

　⇒飽和脂肪酸は酸化しませんので、炒め物に最適です。

☆ウドズオイル　人気のオメガ3／６ブレンドオイル

亜麻仁だけでなく、ひまわり、胡麻、米胚芽、米ふすま、オーツ麦芽胚、オーツ麦ふすま、ココナッツオイル、月見草油、大豆レシチンから製造されています。
カナダ製　低温圧搾、冷凍輸送、冷凍保管、遮光瓶を使用して、製造、輸送工程での徹底的な酸化対策を図り、高品質を保っています。
寺田院長推薦　船橋ゆーかりクリニックで冷凍販売

２．睡眠

深夜0時を過ぎて寝たり、睡眠不足は大敵。

性ホルモン分泌を抑えるメラトニンが十分分泌されるように、夜は早めに10時から11時には入眠しましょう。特に生理前は早めにお休みください。

☆トリプトファン⇒メラトニン

メラトニンを作るためにトリプトファンを多く含む食品（高野豆腐など）を食べましょう。

３．洗顔

洗い過ぎ注意。

クレンジングや洗顔料に含まれる界面活性剤で、皮脂が取れ過ぎてしまうと、細菌や真菌が増殖しやすくなります。
朝は、ぬるま湯で流すのみがよいです。
夜は、クレンジングでファンデーションを浮かし、ぬるま湯で洗い流す
洗顔料を使いたい場合は、少量をよく泡立ててお使いください。

☆びがんこ（ゼノア化粧料本舗）　

ベントナイト粘土の微小な穴に汚れを吸着する働きがあります。
泡が立ちませんが、お肌がつるつるになってきます。
寺田院長推薦　船橋ゆーかりクリニックで販売

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飲み薬４種類

食生活の改善に取り組みながら、内服すると治りやすくなります。
何も変えなければ、内服を止めるとすぐ再発します。

ビタミン

ビタミンB

炭水化物に含まれる糖質を肝臓で代謝する際に多量のビタミンBが消費されるのです。

ビタミンC

ニキビ痕の炎症後色素沈着に有効ですが、保険では最小限の投与量ですので、サプリメントをお勧めしています。

腫れ止め

トランサミン

風邪を引いたとき、喉の腫れを引かせる目的でも処方される薬です。
2,3ヶ月内服すると、意外に効果が出てきます。止めると、ぶり返すという患者様が増えています。

漢方薬

十味敗毒湯

女性
2剤形

錠剤
顆粒

荊芥連翹湯

ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ

黄連解毒湯

若い男性

抗生物質

ルリッド
ミノマイシン

副作用が出ると、ひどくなる傾向があります。
当院では炎症がひどい方に短期間投与しています。

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塗り薬

☆食生活の改善に取り組みながら、外用すると治りやすくなります。何も変えなければ、塗り薬を止めるとすぐ再発します。
★新しい塗り薬が立て続けに認可され、外用薬の選択がややこしくなってきました。今までの治療歴や普段の洗顔料の使い方、肌の性格をよく判断して使い分けています。基本処方は保湿薬＋ニキビ外用薬1種類からになります。
☆初診時にかゆみがある方は、脂漏性皮膚炎の可能性があるため、ニゾラールローションで治療を始めて、改善してから、ニキビの治療になる場合があります。

ダラシン