陥入爪・巻爪の治療結果
ワイヤー２
中央から爪甲の彎曲が片側で強くなっています。巻爪にはマチワイヤーを使って、彎曲の矯正を行っていますが、根本治療ではありません。爪甲の厚みによりますが、1ヶ月程度で矯正されてきますが、爪が伸びたら、爪を切って、またワイヤーを留置します。
巻爪
巻爪
ワイヤー留置後
処置後3週間
巻爪
巻爪
ワイヤー留置後
処置後3週間
ワイヤー1
巻爪にはマチワイヤーを使って、彎曲の矯正を行っていますが、根本治療ではありませんので、外すと、再発する可能性が高いです。マチワイヤーの他にも、似たような矯正はありますが、いずれの矯正法も根本治療ではありません。マチワイヤーの端は爪からできるだけ出ないように爪の下に隠しています。爪が伸びてくると、ワイヤーが端から出てしまう場合がありますので、ストッキングなどに引っかからないようにご注意ください。
軽度巻爪
ワイヤー留置中
ワイヤー留置後
処置後1ヶ月
軽度巻爪
ワイヤー留置中
ワイヤー留置後
処置後1ヶ月
フェノール法２
陥入爪で、爪が側爪郭に食い込み、肉芽が発生していました。治療しても、再発を繰り返すため、フェノール法で根治しました。爪棘を除去すると、すぐに痛みはなくなりました。フェノールで端の爪が生えなくなり、再発しなくなりました。
初診時
フェノール処置後
処置後2週間
処置後1年
フェノール法１
両側の陥入爪が治らず、痛みに苦しんでおられました。ただちに、局所麻酔を行い、くい込んだ爪を根本まで除去し、炎症刺激で大きくなった不良肉芽も切除を行い、フェノールに浸した綿棒で３分３０秒間爪母を処理し、爪を生えなくしました。１ヶ月で炎症はほぼ治まりました。
初診時
爪と肉芽を除去
フェノール法で処置
初診時
爪と肉芽を除去
フェノール法で処置
処置後2週間
処置後1ヶ月
処置後2ヶ月
処置後2週間
処置後1ヶ月
処置後2ヶ月
病態と治療
陥入爪と巻爪は区別しています。 巻爪が足指先端の皮膚にくい込んで陥入爪になることがあります。逆に陥入爪が巻爪になることはありません。
１．陥入爪
| １．爪棘の除去＝斜めに切り込み |
|---|
| ２．根元まで爪甲を部分切除（局所麻酔） |
| ３．フェノール法＝端の爪を生えなくする（局所麻酔） |
赤いのは不良肉芽
爪棘で痛くなる
２．巻爪
| １．爪白癬の治療 |
|---|
| ２．ワイヤー留置 |
| ３．靴の調整 |
片側の巻爪
片側の巻爪
治療のポイント
陥入爪
| 痛みがある場合や赤い肉芽が盛り上がっている場合 食い込んでいる爪を斜めに切って、除去します。同時に赤い肉芽も切り取って、除去します。出血しやすいので、足を高くして、１５分間圧迫止血を行います。 |
|---|
| 切り取ると、巻いてしまうからということで、抗生剤の内服や外用を継続しても、原因となっている爪棘を除去しない限り、治りません。 |
| 食い込みを繰り返す場合は、フェノール法で、爪のサイド2,3mm幅を生えなくすると、食い込まなくなって快適になります。 |
| 再発予防に指の腹にテープを貼って、引っ張り、爪から皮膚を離す方法があります。 |
巻爪
| 原因として、１．爪白癬がある場合。２．横から力がかかってしまう場合があります。 |
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| １．爪白癬 鏡検して、白癬菌が見つかった場合は、クレナフィンやルコナック爪外用液を塗布して、爪白癬を治しますと、巻爪が治ってきます。 |
| ２．横から力がかかっている場合 靴の先端が狭い⇒先に余裕がある幅広の靴に変える。 生まれつき、足指の幅が全体的に広い⇒幅広の靴に変更する。 |
陥入爪に対するフェノール法のこつ
| フェノールは昔の消毒薬ですが、組織を腐食する作用があり、爪を生えなくすることができます。フェノールは酸化しやすいので、きちんと効果を発揮させるためには、ちょっとしたこつがあります。他院でフェノール法を行ったけど、また生えてきたという患者さんに遭遇したことがありましたので、ここに書き記しておきます。 |
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| １．フェノールの保管 小分けにしないこと。褐色瓶から出さずにそのまま綿棒を入れて使用しています。 |
| ２．出血させないこと（一番重要） 血液に含まれているヘモグロビンには酸素が含まれていますので、フェノールが酸化してしまう原因の一つになります。足指の付け根をアトムチューブで駆血することが必要です。爪の端を根本まで除去したり、肉芽を切除したりすると、側爪郭から出血するからです。 |
| ３．フェノールを付けた綿棒をおよそ３０秒毎に交換すること フェノールは空気中の酸素とも反応し、酸化して、効果がなくなってしまいますので、頻繁な交換が必要です。 |
| ４．爪を除去してできた側爪郭のスペースが広い場合 フェノールを付けた綿棒を２本いっぺんに入れて、処置すること。空間に余裕が無いようにフェノールを付けた綿棒で爪母を圧締します。 |
足指麻酔のこつ
| 足指先に麻酔の注射を行うと、とても痛いので、指先に注射しません。 |
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| オベルスト麻酔という足指の根本でブロック麻酔を行います。針は３回刺します。 |
