ADM（後天性真皮メラノサイトーシス

ADMとは？

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、主に両頬に左右対称に生じる 灰色〜青みがかった斑点状のシミです。真皮にメラノサイト/メラニンが関与するため、自然軽快せず、レーザー治療のプロセスが他のシミと異なります。

どんなシミ？

• 灰色〜青灰色に見えることが多い
• 両頬に左右対称で出現しやすい
• 真皮にメラニン色素が存在（浅い表皮のシミと異なる）

他のシミとの見分け方

ADMの治療

ピコ秒レーザー

極短パルスで真皮のメラニンを微細化。体内の代謝で徐々に処理されるため、1回で劇的な変化はありません。、3～4か月間隔で3～5回程度を目安に段階的に薄くなります。最初の1,2回目は炎症性色素沈着が発生しやす。かさぶたは出にくく、ダウンタイムは軽めです（個人差あり）。

外用・内服・栄養サポート

レーザーの効果を高め、経過を安定させるために、遮光・保湿の徹底に加え、亜鉛・鉄・ビタミンB群・ビタミンCなどの栄養評価に基づく補助療法を併走します。

診察〜ケアまでのステップ

1. 診察：臨床像と既往/生活習慣を確認し、他疾患と鑑別。
2. 肌診断（Antera 3D）：色素の深さ・分布を客観評価。
3. 治療設計：ピコ秒レーザー中心に、外用/内服・栄養を最適化。
4. 照射と経過観察：2〜3か月ごとに複数回。反応に応じて微調整。

治療回数・経過の目安

• 回数の目安：3〜5回（3～4か月間隔）。
• ダウンタイム：赤み・軽いほてりなど（個人差あり）。
• ケア：遮光・保湿・外用継続。栄養評価に基づく補助療法を併走。

よくある質問

完全に消えますか？

シミの治療全体に言えることですが、残念ながら、シミをすぐに消せる治療はございません。徐々に「薄くする」治療とお考えください。とくにADMは、真皮にあるメラニン色素のため、3回以上のレーザー照射で段階的に薄くなります。5回程度照射すれば、ほとんどわからなくなるレベルに到達できる可能性があります。

痛みやダウンタイムは？

照射時に輪ゴムではじかれるような刺激があります。赤みは数日で落ち着くことが多いです。当院では麻酔クリームを塗布し、20－30分待ってから施術しています。

再発・再燃は？

特に初回や2回目は周囲の色素も濃いため、炎症性色素沈着が発生しやすい状態です。一旦、茶色が落ちても、すぐに濃い茶色がぶり返して、がっかりすることがありますが、ご安心ください。トラネキサム酸皮内注射で必ず、薄くなります。まず、初診で購入した亜鉛とビタミンCのサプリメントやトラネキサム酸を内服して、しっかり準備してから、施術を受けましょう。さらに、当院では光治療で表層のメラニンや異常血管を叩いてから、慎重にピコ秒レーザー施術に移っています。

まとめ

• ADMは真皮のメラニン色素が関与し自然軽快しない
• ピコ秒レーザーの複数回照射で段階的に薄くする
• 肌診断（Antera 3D）と外用/栄養の併走で経過を安定化