シミ取り あきらめないで！
不規則な色素斑の総称
シミ取り治療のポイント
1. 体内の抗酸化力や抗糖化力をアップ
| 亜鉛とビタミンCの内服 |
|---|
| ビタミンC点滴 |
| ハーブティ・抗糖化サプリ |
2. 腸内環境を整えること
| 無農薬＆無添加食品を選ぶこと |
|---|
| タンパク質・ビタミン・ミネラルの補給 |
| 乳酸菌や食物繊維の補給 |
3. 晴れても曇っても冬でもサングラス
| 目から入る紫外線が大敵 |
|---|
お悩みの方へ
他院で治療しても良くならない難治性シミにも対応しています。食生活を見直すことでカラダ全体を機能アップして、ハッピーになりましょう。
女性だけでなく、男性からのご相談も増えています。寺田院長のシミ相談をご予約ください。
シミとは？
シミの種類（分類）
| 1.そばかす(雀卵斑) |
|---|
| 2.日光性色素斑(老人性色素斑、日光黒子) |
| 3.肝斑 |
| 4.真皮メラノサイトーシス |
| 5.炎症性色素沈着 |
シミ取りの治療経験
シミ治療症例３
シミの種類
| 混合型 | 真皮メラノサイトーシスADM 日光性色素斑 炎症性色素沈着 |
|---|
検査機器
| アンテラ３Dによるメラニン・ヘモグロビン・凹み（毛穴、小じわ）計測 |
|---|
| 初診、治療後に定期的な検査を繰り返し、良くなっているかどうか確認しながら、治療を進めるカスタマイズド治療を推進しております。 |
|---|
治療経過
| 1. MaZiCuとVCαリポ酸サプリ内服開始。 |
|---|
| 2.２週間後にノーリスで浅い色素と異常な毛細血管の治療を行います。 |
| 3.２週間後にアンテラ３Dで検査すると、主に赤みが改善していました。 |
| 4. １ヶ月過ぎてから、エンライトンSRで深い色素を叩き、３回照射後にほぼ脱落しました。 |
| 5. ADMや老斑だけでなく、赤みや毛穴も同時に改善しました。 |
メラニン・ヘモグロビン・凹みの変化
治療期間と総額
| 11ヶ月間 |
|---|
| 172,296円（都度払いの合計金額） |
問題点
| 1.シミの病態は複雑ですので、治療も複雑になり、月単位、年単位の時間がかかります。個人差が大きく、治療効果が良好な場合と、治療効果が芳しくない場合があります。 |
|---|
| 2.治療法によっては、炎症性色素沈着で一時的にメラニン沈着が濃くなってしまうことがあります。トランサミンの局所注射やグルタチオン点滴などで対処します。 |
シミと亜鉛の関係について
| シミは表皮から真皮にかけてメラニン色素が異常沈着した状態ですが、表層の問題だけでなく、内部環境の反映でもあります。亜鉛は多機能ミネラルでさまざまな機能を有していますが、お肌には抗酸化酵素SODの活性ミネラルとして役割が大切です。抗酸化力が弱いとメラニンがたくさん作られますので、亜鉛を内服してもらっています。すると、くすみだけでなく、毛穴の開きにも働きます。亜鉛は細胞分裂にも必須なミネラルですから、皮膚のターンオーバーが改善することによって、毛穴も良くなってくるのです。 |
|---|
シミ治療症例２
シミの種類
| 以下の混合タイプ | 日光性色素斑 炎症性色素沈着 |
|---|
検査機器
| アンテラ３Dによるメラニン・ヘモグロビン・凹み（毛穴、小じわ）計測 |
|---|
| 初診、治療後に定期的な検査を繰り返し、良くなっているかどうか確認しながら、治療を進めるカスタマイズド治療を推進しております。 |
|---|
治療経過
| 1. MaZiCuとVCαリポ酸サプリ内服開始。 |
|---|
| 2.２週間後に光治療で浅い色素と異常な毛細血管の治療を行います。 |
| 3.２週間後にアンテラ３Dで検査すると、メラニンがかなり脱落していました。 |
| 4. １ヶ月過ぎてから、ピコ秒レーザーで深い色素を叩き、ほぼ脱落しました。 |
| 5. 毛穴や小じわも同時に改善しました。 |
メラニン・ヘモグロビン・凹みの経過
治療総額（4ヶ月間）
| 81,552円（都度払いの合計金額） |
|---|
問題点
| 1.シミの病態は複雑ですので、治療も複雑になり、月単位、年単位の時間がかかります。個人差が大きく、治療効果が良好な場合と、治療効果が芳しくない場合があります。 |
|---|
| 2.治療法によっては、炎症性色素沈着で一時的にメラニン沈着が濃くなってしまうことがあります。トランサミンの局所注射やグルタチオン点滴などで対処します。 |
シミ治療症例１
シミの種類
| 以下の混合タイプ | 日光性色素斑 そばかす 炎症性色素沈着 |
|---|
検査機器
| アンテラ３D（メラニン・ヘモグロビン・毛穴） |
|---|
| 初診、治療後に定期的な検査を繰り返し、良くなっているかどうか確認しながら、治療を進めるカスタマイズド治療を推進しております。 |
治療経過
※2018年に治療を開始した患者様。コロナ明けに治療方針を刷新しました。
| 1.トランサミン内服開始後、ピコ秒レーザーで日光性色素斑の浅い色素から徐々に落とし、深い色素が落ちるまでに3回照射が必要でした。 |
|---|
| 2.途中から亜鉛内服に変更。ピコ秒レーザーのフラクショナル照射でそばかすも徐々に脱落してきています。 |
| 3.COVID19の自粛で2年半来院されませんでした。久しぶりに来院され、アンテラ３Dで調べると、ベースメラニンが薄くなっておりました。これは、ステイホームで紫外線が目から入らない時間が長くなり、メラニン沈着が薄くなったと考えられます。網膜経由のメラニン沈着メカニズムの関与が証明されています。 |
| 4.抗酸化力を上げるために亜鉛とビタミンC＋αリポ酸サプリメントを再開し、機種変更したピコ秒レーザーで、スポット＋フラクショナル照射を3回行い、さらにメラニン沈着は薄くなってきました。 |
メラニン色調の変化
徐々に薄くなっています。
ヘモグロビン色調の変化
徐々に薄くなっています。
毛穴・小じわの変化
毛穴も徐々に改善しています。
費用
| 総額約25万円（2018年～2023年） |
|---|
問題点
| 1.シミの病態は複雑ですので、治療も複雑になり、月単位、年単位の時間がかかります。個人差が大きく、治療効果が良好な場合と、治療効果が芳しくない場合があります。 |
|---|
| 2.治療法によっては、炎症性色素沈着で一時的にメラニン沈着が濃くなってしまうことがあります。トランサミンの局所注射やグルタチオン点滴などで対処します。 |
| 3.治療期間が年単位になると、20万～30万の治療費がかかります。 |
シミ治療の費用(個別例)
概要
シミは種類が多く、複雑で、個人差が大きい病態です。また、治療に対する個々の考え方、満足度も異なりますので、かかる費用も千差万別です。
船橋ゆーかりクリニックでは高額なセット料金の一括払いはございません。1回ずつの都度払いです。
日光性色素斑が1ヶ所の場合
| 日光性色素斑1ヶ所で、サイズは2x2cmとする。 |
|---|
最短の最低料金
| 3ヶ月で総額約72,850円 |
|---|
| 上記は都度払いの総額(目安)です。 |
内訳
| シミ相談料(初診・再診2回)、サプリメント（亜鉛＋ビタミンC・αリポ酸）3ヶ月分、美白クリーム2本、光治療(フォトフェイシャル)ショット打ち1回2発、ピコ秒レーザーのショット打ち1回の流れが一番多い。 |
|---|
ご注意
| 3か月後にほぼ消える場合と残る場合があります。残った場合は、3,4ヶ月後に光治療やピコ秒レーザー照射を追加しますので、内服や外用の継続も含めた追加料金が発生します。 |
|---|
そばかすで浅い色素の場合
| そばかすは鼻と両頬に分布しているとする。 |
|---|
最短の最低料金
| 4ヶ月で総額約65,600円 |
|---|
| 上記は都度払いの総額(目安)です。 |
内訳
| シミ相談料(初診・再診1回)、サプリメント（亜鉛＋ビタミンC・αリポ酸）3ヶ月分、美白クリーム2本、光治療(フォトフェイシャル)24発1ヶ月毎に計3回照射 |
|---|
ご注意
| ほぼ消える場合と少し残る場合があります。残った場合は、光治療やピコ秒レーザーの追加照射を行う場合がありますので、内服や外用の継続も含めた追加料金が発生します。 |
|---|
肝斑
最短の最低料金
| 4ヶ月で総額約65,600円 |
|---|
| 上記は都度払いの総額(目安)です。 |
内訳
| シミ相談料(初診・再診1回)、サプリメント（トランサミン＋亜鉛＋ビタミンC・αリポ酸）3ヶ月分、美白クリーム2本、ピコトーニング3回 |
|---|
ご注意
| 3か月後にほぼ消える場合と残る場合があります。残った場合は、トラネキサム酸の局所注射やピコトーニング照射を追加する場合がありますので、内服や外用の継続も含めた追加料金が発生します。 |
|---|
ADM(真皮メラノサイトーシス)
最短の最低料金
| 1年で総額207,800円 |
|---|
| 上記は都度払いの総額(目安)です。 |
内訳
| シミ相談料(初診・再診4回)、サプリメント（亜鉛＋ビタミンC・αリポ酸）12ヶ月分、光治療(フォトフェイシャル)1回20発、ピコ秒レーザー20発ショット打ち3,4ヶ月毎に3回 |
|---|
ご注意
| 1年後にほぼ消える場合と残る場合があります。残った場合は、ピコ秒レーザー照射を追加する場合がありますので、内服や外用の継続も含めた追加料金が発生します。 |
|---|
炎症性色素沈着
| やけど、すり傷の痕の場合 |
|---|
最短の最低料金
| 3か月で総額約3万円 |
|---|
内訳
| シミ相談料(初診・再診2回)、サプリメント（亜鉛＋ビタミンC・αリポ酸）3ヶ月分、美白クリーム3本 |
|---|
ご注意
| 3か月後でも残る場合があります。残った場合は、内服や外用の継続も含めた追加料金が発生します。 |
|---|
上記病態が3,4種類混在した複雑型
最短の最低料金
| 1年で総額312,300円 |
|---|
| 上記は都度払いの総額(目安)です。 |
内訳
| シミ相談料(初診・再診5回)、サプリメント（トランサミン＋亜鉛＋ビタミンC・αリポ酸）12ヶ月分、光治療(フォトフェイシャル)20発3回、ピコ秒レーザー照射（スポット＋トーニング、もしくは、トーニング＋フラクショナル）5回 |
|---|
ご注意
| 1年後にほぼ消える場合と残る場合があります。残った場合は、ピコ秒レーザー照射を追加する場合がありますので、内服や外用の継続も含めた追加料金が発生します。 |
|---|
シミ取りの全体像
概要
シミは色素斑の総称
| シミはメラニン色素の刺青で、詳しく中身を分析すると、そばかす（雀卵斑）、炎症後色素沈着、日光性色素斑（老人性色素斑）、肝斑、真皮メラノサイトーシスと5種類あります。 |
|---|
シミはどれか一つではない
| シミはどれか一つが発生しているわけではなくて、お互いに重なり合って発生しているので、治療方法がややこしくなっているわけです。 |
|---|
検査
アンテラ３Dの活躍
| アンテラ３Dのおかげで、シミの種類や分布、施術前後の違いを理解しやすくなりました。 |
|---|
| これまでの経過を問診し、お肌の状態を観察し、アンテラ３Dによる解析を行った上で、治療法の組み合わせや順番をご提案します。 |
治療手順
ターゲットはメラニン色素
| メラニン色素は表皮深層から真皮層に分布していますので、エステで行っている擦るような施術では落ちません。専門的な知識と機器が必要です。 |
|---|
| 2，3か月施術を行い、アンテラ３Dで効果を判定します。効果があれば、同じ治療を継続します。効果がなければ、異なる治療法への修正を行う手順になります。 |
|---|
問題点
シミ治療で難しい点
| 個人差が大きいことです。ある人には1回の治療で、すごく効果があった方法でも、ほかの人には全く効果がなく、いろいろ組み合わせてもなかなか効果が出てこない場合があります。 |
|---|
推測している理由
| １）皮膚の厚みは部位だけでなく、人それぞれ異なり、シミの元であるメラニン色素も分布する深さや厚みも異なります。 |
|---|
| ２）食生活の影響で毛細血管の状態や抗酸化力には相当個人差があることが異常なメラニン沈着と関係していると推測しています。 |
シミの治療費用(施術毎)
診察料
初診
| 2,200円 |
|---|
再診
| 1,100円 |
|---|
当日キャンセル料
| 施術料の20％ |
|---|
| 前日までにご連絡ください。前日がお休みの場合は前々日までにご連絡お願いします。 |
院内処方
外用
| TAホワイトクリームMD 10g 2,750円 |
|---|
| ナノHQ4%クリーム 5g 2,200円 |
| ナノHQ1.9% クリーム 10g 3,300円 |
| ナノHQ1.9%クリーム 30g 8,800円 |
| エンビロン化粧品 |
内服（サプリは消費税8％）
MaZiCuサプリ 15mg 90錠2,160円
|
|---|
| ﾄﾗﾈｷｻﾑ酸 250㎎ 100錠2,750円 |
| MSS αリポ酸＋VC200 120錠 3,240円 |
| ｽﾋﾟｯｸ ﾘﾎﾟｶﾌﾟｾﾙﾋﾞﾀﾐﾝC１g 30包7,776円 |
処置（看護師担当）
医師の監督の元で看護師が処置を行っています。
美容点滴(１回毎)
| 下記に点滴技術料1,100円が加算されます。 | |
|---|---|
| ビタミンC12.5g 美容施術と同時点滴 5,500円 | ビタミンC12.5g 6,600円 |
| グルタチオン600mg 4,950円 | |
| グルタチオン1200mg 6,600円 |
美容施術
| ｴﾚｸﾄﾛﾎﾟﾚｰｼｮﾝ＋超音波ｽｸﾗｲﾊﾞｰ |
|
|---|---|
| 料金は据え置きしています。 | |
| 初回11,000円、通常14,300円 | |
| ※使用する美容液 | ベース美容液 BIO VISO スクワラン・アラントイン・アミノ酸含有 APPS両親媒性ビタミンC＋トラネキサム酸 アクション美容液 BIOα5 アルブチン BIO8 アルジルリン BIO AC11 ウンカリアトメントサエキス ベゼヒロルロニック |
光治療(１回毎)
| 料金は据え置きしています。 | |
|---|---|
| 1.少範囲 | 1発4x1cm領域 1発2,200円 2発3,300円 3発4,400円 4発5,500円 5発6,600円 |
| 2.広範囲 | 20発(顔中1/3）11,000円 24発(両頬＋鼻) 13,200円 40発(顔希望部位) 19,800円 60発（顔全体) 27,500円 |
処置（医師担当）
ピコ秒レーザー
| 1.大きいシミ | 1cm以上 1x1cm 16,500円 1.5x1.5cm 33,000円 2x2cm 44,000円 3x3cm 79,200円 4x4cm 105,600円 5x5cm 137,500円 |
|---|---|
| ２．小さいシミ | 3mm大で換算 10個相当 16,500円 20個相当 33,000円 30個相当 49,500円 40個相当 66,000円 |
| ＋麻酔料 | 2,200円 |
| ＋まぶた | 医師技術料、点眼麻酔、遮光コンタクト 両側3,300円 片側2,200円 目の近くの照射手順 点眼麻酔⇒金属ｺﾝﾀｸﾄ装着⇒照射 |
シミの種類と色素分布
シミは５種類
| そばかす、炎症後色素沈着、日光性色素斑、肝斑、真皮メラノサイトーシスの5種類あります。 |
|---|
| 当院で治療された103名の患者様を分析したところ、単独発生より異なるタイプが混じっている場合が多いことがわかりました。 |
個性豊かなシミ
| シミは同じように見えても、メラニン色素の深さや厚みが個人個人で全く異なります。同じ人でも、部位や形によって深さが異なり、均一に薄くすることはなかなか難しいものです。 |
|---|
| 一見、同じように見える”そばかす”でも、表皮層の浅めに分布している方もいれば、表皮が分厚くなり表皮層の深めに分布している方もいらっしゃいます。同じように光治療を行っても、脱落しやすい場合とあまり変わらない場合があり、治療効果が異なってくるわけです。 |
| 同様のことは”日光性色素斑”でも言えます。”日光性色素斑”でも、レーザーではなくて、光治療でも脱落する場合もあります。 |
要点
| 治療効果が出るかどうかを左右する要因は、異常に沈着したメラニン色素が分布するの深さと厚みであるという結論に至りました。 |
|---|
| 光治療（フォト）は表皮層の浅めまで、Qスイッチレーザーやピコレーザーは表皮層の深めから真皮まで届きます。 |
| この照射する光やレーザーの到達深度と、表皮や真皮に分布するメラニン色素の深さや厚みの具合で、治療成績が左右されます。 |
治療指針
| １．浅いメラニンや拡張した毛細血管を光治療で治療して、浅い層をきれいにする。 |
|---|
| ２．残った深い層のメラニンをレーザーで飛ばす。 |
| ３．深い層に残ったメラニンの厚みがある場合は、レーザーでも１回で脱落しない場合があり、3,4ヶ月開けて２回、３回と照射する必要があります。 |
|---|
その他
| ピーリングやトレチノイン塗布は皮膚のターンオーバーを早くするので、メラニンが浅くなってくると推測され、有効な方法です。エンビロン化粧品もビタミンAが含まれており、ターンオーバーを改善します。 |
|---|
| 亜鉛も細胞分裂に関係するジンクフィンガーという酵素の活性にも関わっているので、皮膚のターンオーバーが改善して、毛穴が良くなったり、色素分布が浅くなったりすることをアンテラ３Dで検出しています。 |
シミの治療法
亜鉛（ジンク）
作用：SODの活性化
| 抗酸化酵素であるスーパーオキシドジスムターゼ（SOD）の活性中心を担うミネラルです。 |
|---|
| 亜鉛には他にもジンクフィンガーとして細胞分裂時に重要な役割があります。 |
| つまり、皮膚のターンオーバーにも関係しています。 |
| また、コロナウイルスのスパイクタンパクが結合するACEIIや味覚を司る炭酸脱水酵素なども担う重要な多機能ミネラルです。 |
| SODが活性化するとメラニンが薄くなったり、毛穴が浅くなってきたり、期待以上の効果を認めています。当院では、多くの患者様に内服していただいています。 |
ビタミンC
作用：メラニン生成抑制
| 抗酸化作用と亜鉛の吸収を助ける作用があります。内服や点滴でご提供しています。 |
|---|
トラネキサム酸
作用：メラニン生成抑制
| トラネキサム酸は腫れを抑える作用があるため、風邪でのどが痛いときなどにも内服しますが、メラニン産生を抑制する作用もあります。特に肝斑や炎症後色素沈着に適応があります。 |
|---|
| 投与方法は、ホワイトクリーム、内服、皮内注射、エレクトロポレーション・イオン導入があります。 |
エンビロン
作用：皮膚ターンオーバー促進
| ビタミンA含有化粧品。皮膚のターンオーバーが早くなると、メラニンの排出促進、毛穴の改善が期待できます。 |
|---|
| ビタミンA関連化粧品は赤くなりやすいので、徐々に濃度を上げて、ビタミンAに慣らしていきます。 |
エレクトロポレーション
作用
導入する成分で異なります。
| お肌に電流を流すと、細胞膜に数分間通路が発生し、皮膚の細胞に必要な成分を浸透させることができます。 |
|---|
| 当院でご提供している成分は、トラネキサム酸、ビタミンC、グリシルグリシン、AHPです。 |
リスク
| 1. ピリピリした電気の刺激感 |
|---|
| 対策：電流を弱くする |
| 2. 含有成分に対する接触性皮膚炎 対策：中止して、ステロイド軟膏を塗布する。 |
| 3. 効果の実感がない |
| 理由：メラニンが薄くなるためには時間がかかり、個人差が大きい。 |
| 対策：アンテラ３Dで解析し、効果があれば、継続。効果が認められなければ、施術方法を変更します。 |
光治療
機序
| メラニンとヘモグロビンに吸収されやすい波長帯の強い光を照射 |
|---|
| 初回は、小さいゴマ粒大のカサブタで生じます。痂皮が脱落すると、薄くなります。多少ぶり返す場合があります。痂皮ができなくても薄くなっている場合もあれば、あまり変化していない場合もあります。アンテラ３Dで確認しています。 |
| メラニン色素の分布深度や厚みによってはあまり変化を生じない場合もあります。 |
リスク
| 1. 痂皮ができない。 |
|---|
| 理由：色素が深いため。痂皮ができなくても、深部で薄くなってきます。 |
| 2. 痂皮ができて、取れたが、再び濃くなってきた。 |
| 炎症性色素沈着です。亜鉛やビタミンCで抗酸化力を上げ、トラネキサム酸を使った治療（内服、外用、注射）で薄くします。 |
ピコ秒レーザー
機序
| 光衝撃波でメラニン粒子を破壊 |
|---|
| 従来のQスイッチレーザーよりも照射時間が短く、メラニンや刺青の色素粒子を細かく粉砕します。皮膚表層に近い破壊された色素粒子はカサブタで排出、深い色素粒子は３ヶ月程度かかってゆっくり吸収されてきます。 |
| メラニン色素の分布深度や厚みによってはあまり変化を感じない場合がありますが、徐々に薄くなってきます。３，４ヶ月しても薄くならない残った色素には、再照射すると、更に薄くなってきます。 |
リスク
| 1. 痂皮ができない。 |
|---|
| 理由：色素が深いため。痂皮ができなくても、深部で薄くなってきます。 |
| 2. 痂皮ができて、取れたが、再び濃くなってきた。 |
| 炎症性色素沈着です。亜鉛やビタミンCで抗酸化力を上げ、トラネキサム酸を使った治療（内服、外用、注射）で薄くします。 |
シミの病態(5種類)
そばかす（雀卵斑）
概要
| 小中学生頃から出現する色素斑。生まれつき（遺伝的に）表皮内メラノサイトに異常があり、7，8歳以降にメラニンを産生して、細かい色素斑が両頬から鼻にかけて広がる現象。 |
|---|
| メラニン色素の分布は表皮層だが、すごく浅い場合から、ちょっと深い場合までいろいろ。このメラニン色素の分布や厚みが治療成績を左右します。 |
| 簡単な見分け方は、上まぶたや鼻にも細かいシミがある場合は、そばかすです。 |
実際の画像
治療
| 光治療 | 光治療（フォトフェイシャル）が一般的。 1回の照射で、細かい痂疲ができて、1,2週間で脱落し、薄くなります。 完全に消失するかどうかは、メラニンの深さによります。 浅ければ、ほぼ消えますが、深いと消えないので、レーザー照射が必要になります。 |
|---|---|
| レーザー | 光治療で脱落しない、薄く残った部分はピコ秒レーザー照射で一気に脱落させることができますが、たくさんそばかすが残っていると、費用が高くなります。 |
| ホームケア | ホームケアとして、のルミキシルやエンビロン化粧品を併用して、皮膚のターンオーバーを早くして、メラニン産生を抑えると効果的です。 |
| リスク | 肝斑を合併している方は、一部濃くなることがあります。このため、施術前にアンテラ３Dによる評価は欠かせません。口唇周囲が濃くなっている方は、目尻に明らかな肝斑がなくても、注意して弱めの光治療から開始しています。 万が一、一部が濃くなった場合は、トラネキサム酸の内服や局所注射で徐々に薄くなっていきますが、半年以上と時間がかかります。 |
炎症性色素沈着
概要
| 長引いたニキビ、やけど・すり傷の傷跡、レーザー照射して、シミが取れた痕の赤みに発生する。炎症刺激によるメラニン産生過剰。2,3ヶ月経過すると、徐々に消えてくる。 |
|---|
| 炎症後色素沈着の予防には、早く炎症を引かせる工夫（たとえば、レーザー照射後に冷やすことなど）が必要。 |
| また、お肌の抗酸化力をアップすることが有用ですので、亜鉛、ビタミンＣ、グルタチオンもお勧めです。 |
実際の画像
炎症後色素沈着と老人性色素斑の混在
治療
| 内服 | 亜鉛 ビタミンC |
|---|---|
| 外用 | TAホワイトクリーム ハイドロキノン |
| 注射 | トラネキサム酸局所注射 ビタミンC12.5g点滴 グルタチオン600～1200mg点滴 |
| 施術 | エレクトロポレーション トラネキサムとビタミンCの導入 |
日光性色素斑
概要
| 紫外線で表皮基底層が障害され、表皮突起がぶ厚く深くなると同時に、メラノサイトのメラニン産生が過剰となった状態が日光性色素斑（日光黒子、老人性色素斑＝老斑と略す言い方もあります）です。 |
|---|
| 日光性色素斑が発生するきっかけは、にきびなど何らかの刺激から炎症性色素沈着が発生したところに、紫外線の慢性的長期暴露がきっかけとなっていると考えていたのですが、アンテラ３Dで調べると、茶色と同時に赤みが強いことから微小血管の異常が蓄積していることの方が、本態ではないかと推測しています。つまり、血管性色素斑と呼ぶ方が適切であると考えています。 |
| 円形の病変は、血管と関係しているという口演発表がありましたので、発生から数年と時間が経につれて、大きく円形に広がる日光性色素斑は血管と関係していると考えるのが自然と思います。 |
| メラニンが多い脂漏性角化症と合併することが多いことから、脂漏性角化症が表皮表面の異常、日光性色素斑が表皮裏面の異常ではないかと、推測しています。 |
| レーザーで1回で消える方もいらっしゃいますが、たいがい、炎症性色素沈着が生じて、ぶり返し、3,4ヶ月後に再照射が必要なることが多いです。2,3回照射すると、完全に消えてくる方もいらっしゃいます。このことから、メラニン色素が分布する深さや厚みを理解することが大切であると考えています。 |
| レーザーの他に、光治療も有効である場合がありますので、大きい日光性色素斑はコスト面から最初に光治療を2,3回行うことをお勧めしています。 |
実際の画像
治療
| 光治療 | メラニンの分布深度が浅ければ、光治療でもかさぶたができ、薄くなります。 深いメラニンは取れませんので、ピコ秒レーザーが必要になります。 初回はショット打ちで安価にトライアルできます。 |
|---|---|
| レーザー | ピコ秒レーザーをは光衝撃波でメラニン粒子を粉砕します。 熱の発生が少ないので、ぶり返しが少ないと予想していましたが、ぶり返す方がいらっしゃいます。 厚みがあると、3,4ヶ月後に2回目の照射が必要となる場合があります。 |
| 外用 | TAホワイトクリーム ハイドロキノン |
| 施術 | エレクトロポレーション ベースの色調を整えます。 マッサージピール 皮膚のターンオーバーを早めます。 |
| 食事 | 食品添加物や残留農薬による腸粘膜の炎症に注意しましょう。アミノ酸やビタミン・ミネラルの吸収が悪化します。 炭水化物を減らし、タンパク質・オメガ3オイル・ビタミン・ミネラルを増やしてください。 愛媛大学皮膚科から頸動脈の動脈硬化と顔の色素斑が相関関係があったという報告があります。 |
| 内服 | 亜鉛サプリメント 抗酸化酵素SODの活性化 皮膚ターンオーバーの改善 1日あたり女性30mg、男性50mg摂取 ビタミンC 抗酸化力アップ 亜鉛の吸収を助ける。 1回1g、1日2ｇから3ｇ摂取 |
肝斑
概要
| 表皮内でメラニン色素が多量に作られる病態。女性ホルモンが関係していると考えられている。 |
|---|
| 化粧落としの時にこする動作が慢性炎症を引き起こすことが原因との意見もありますが、これは炎症性色素沈着ですので、別の病態です。 |
| レーザートーニングは賛否両論あります。反対の立場でしたが、エンライトンSRの導入に伴い、アンテラ３Dで色素の状態を定期的に観察しながら、注意深くトーニングを行っています。 |
実際の画像
目尻だけでなく、上口唇にも観察されます。
治療
| 内服 | トラネキサム酸 １カプセル３回内服 もしくは２カプセル２回内服 院内処方、100錠2,750円 |
|---|---|
| 外用 | TAホワイトクリーム |
| 注射 | トラネキサム酸 麻酔クリーム塗布30分したら皮内に数回注射。 |
| エレクトロポレーション | トラネキサム酸の導入がお勧めです。 |
| 光治療 | 弱めに照射していると、薄くなる場合があります。 |
| レーザー | ピコ秒レーザーのトーニング照射 弱めに照射していると、薄くなる場合があります。 |
| リスク | 非常にまれですが、トラネキサム酸が炎症を惹起して、肝斑が濃くなる方がいらっしゃいます。100名中、1,2名の頻度です。 光やレーザー照射で濃くなる場合があります。 |
真皮メラノサイトーシス
概要
| 生まれつき、真皮深層にメラノサイトが存在し、20歳前後からメラニン色素を作りはじめる。 |
|---|
| 両頬に4,5ヶ所小さな色素斑として出現することが多い。 |
| 生まれつきではなく、20歳頃から出てくるということで、後天性の意味で、ADMと呼ばれていたが、最近は顔面に出るという意味のFDMとか、左右対称性に出るという意味のSDMという略称も提唱されている。 |
| メラニン色素が真皮中層から深層に分布しているため、Qスイッチやピコ秒レーザーの適応があるが、ある程度強く照射するため、炎症性色素沈着が発生する場合がある。 |
実際の画像
治療
| レーザー | ピコ秒レーザーの適応 3回以上照射しないと、薄くならない場合が多い。 |
|---|
リスク
| 炎症性色素沈着で、照射後濃くなる場合がある。 |
|---|
| 対策1：トラネキサム酸注射を2週間ごとに繰り返して、薄くなるのを待ちます。 |
| 対策2：施術前から亜鉛とビタミンCで内服して、しっかり抗酸化力を上げると、炎症性色素沈着が少なくなる印象がありますので、皆さんにお勧めしています。 |
混合型
概要
| そばかすや炎症後色素沈着、日光性色素斑、おまけに肝斑まで混じっている難しいタイプ |
|---|
| 表層のメラニンから薄くなるように治療法を選択します。できるだけ、炎症が起こりにくい治療法から開始することが必要です。表層のメラニンが薄くなったら、深層のメラニンをターゲットにした治療に移ります。 |
治療
各種治療のコンビネーションになります。
| 内服 | 亜鉛 ビタミンC トラネキサム酸 |
|---|---|
| 外用 | TAホワイトクリーム ナノHQクリーム 1.9％、4％ エンビロン化粧品 |
| 点滴 | ビタミンC グルタチオン |
| 施術 | エレクトロポレーション トラネキサム酸・ビタミンC導入 マッサージピール PRX |
| 光治療 | 光治療 Nordlys |
| レーザー | ピコ秒レーザー EnlightenSR |
お礼
最後までお読みくださり、ありがとうございました。寺田院長は、シミ治療を通して、皮膚だけでなく、カラダ全体を整えることを目標に掲げ、日々、患者様のシミ治療に臨んでいます。お肌だけでなく、カラダ全体の抗酸化力・抗糖化力をアップして、ハッピーな生活を取り戻しましょう！
