亜鉛探訪 
文献探訪 
乾癬とは
乾癬（かんせん）は、慢性で経過する皮膚の角化異常です。 通常約30日かかる皮膚のターンオーバーが、 3〜4日と約10倍の速さで進んでしまうことで発症します。
その結果、皮膚が腫れたように赤くなる紅斑の上に、 カサついて乾燥した白い表皮（鱗屑）が盛り上がり、 ボロボロと剥がれ落ちる症状がみられます。
※ 同じ「かんせん」と読む「感染」とは全く関係ありません。
乾癬は人にうつる病気ではありません。
乾癬の主なタイプ
- 尋常性乾癬（全体の約9割）
- 滴状（てきじょう）乾癬
- 乾癬性紅皮症（こうひしょう）
- 膿疱性（のうほうせい）乾癬
- 関節症性乾癬
乾癬の治療結果
症例①
症例②
乾癬の発生原因・病態
乾癬は、免疫の異常によって皮膚のターンオーバーが過剰に促進される 慢性炎症性疾患です。
特に、TNF-αなどの炎症性サイトカインの刺激により、 皮膚の細胞分裂が異常に亢進し、角化が追いつかなくなることで、 赤み・鱗屑・肥厚といった症状が現れます。
現時点では明確な単一原因は不明であり、 遺伝的要因と環境要因が複雑に関与する多因子疾患と考えられています。
遺伝的要因
- HLA class I 近傍遺伝子
- 6番染色体
- 17番染色体
免疫学的特徴
乾癬はTh17細胞が関与する慢性炎症性疾患と考えられています。
- TNF-α
- IL-12 / 23 p40
- IL-17A
生活環境との関係
以下のような生活環境要因が、発症や増悪の引き金になることがあります。
- 精神的・身体的ストレス（内的・外的ストレス）
- 気候や季節の変化
- 高脂肪食などの食生活の乱れ
１．食生活
減らすべき食事
- 甘いお菓子（駄菓子・ケーキ・チョコ）
⇒ 血糖値上昇 → インスリン分泌増加 → 中性脂肪増加 - 炭水化物（ご飯・パン・麺類）
⇒ 血糖値上昇 → インスリン分泌増加 → 中性脂肪増加 - 脂っこい食品
（カレー・ハンバーグ・唐揚げ・中華・マーガリン・コーヒーフレッシュ）
⇒ オメガ6脂肪酸・トランス脂肪酸が炎症の原因になります - 牛乳
⇒ 乳製品が悪化因子となることを示す海外論文が多数あります
増やすべき食事
① βカロチン含有食材
βカロチンは体内で必要に応じてビタミンAに変換されるため、安全性が高い栄養素です。
野菜：人参、モロヘイヤ、ほうれん草、唐辛子の葉、あしたば、春菊、大根の葉、にら、ルッコラ、おかひじき、タアサイ
その他：乾し海苔、抹茶
② ビタミンA（レチノール）含有食材
※ 過剰摂取に注意してください
レバー（1日最大摂取量目安）：
スモークレバー15g／鶏20g／豚27g／牛230g
魚：あんこう肝30g／うなぎ140g／ギンダラ170g
その他：生クリーム、チーズ、バター
▶ ビタミンAが多い食品
③ タンパク質
肉・魚・卵・豆腐・納豆
⇒ 1食あたり100g（約20gタンパク質）を目安に
④ オメガ3脂肪酸
さば・さんま・亜麻仁油・エゴマ油
⇒ 炎症を抑える作用あり（※オイルは加熱不可）
⑤ ココナッツオイル
⇒ 酸化しにくく、炒め物に適した脂質です
亜麻仁・ひまわり・胡麻・米胚芽・オーツ麦・ココナッツオイル・月見草油などを使用。
カナダ製・低温圧搾・冷凍輸送・遮光瓶。
寺田院長推薦／船橋ゆーかりクリニックで冷凍販売
乾癬の内服薬
新しい内服薬が処方可能になっています。
ご希望の場合は、連携病院をご紹介します。
新しい内服薬
オテズラ
開始をご希望の場合は、提携病院をご紹介します。
乾癬の外用薬
☆ 食生活の改善に取り組みながら外用すると治りやすくなります。
何も変えなければ、塗り薬を中止するとすぐ再発します。
ドボベット
会社：協和発酵キリン／LEO Pharma
配合剤：
・活性型ビタミンD3（カルシポリトール／ドボネックス相当）
・ステロイド（ベタメタゾンジプロピオン酸エステル／リンデロンDP相当）
剤形：軟膏
塗布回数：1日1回
最大塗布量：
1週間で90g（6本）を超えないこと
効果：
最適な配合により、治療効果が向上
デメリット：
高価（1本15g 約2,000円）
使用方法： 動画
マーデュオックス
会社：マルホ
配合剤：
・活性型ビタミンD3（マキサカルシトール／オキサロール相当）
・ステロイド（ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル／アンテベート相当）
剤形：軟膏
塗布回数：1日1回
最大塗布量：
1日10g（1本）まで
1週間で70g（7本）まで
効果：
最適な配合により、治療効果が向上
デメリット：
発売後1年間は多量処方ができない
使用方法： PDF
乾癬の外用薬（ビタミンD3製剤）
ドボネックス
会社：鳥居薬品
配合剤：
・活性型ビタミンD3（カルシポリトール）
剤形：軟膏
塗布回数：1日2回
最大塗布量：
1週間で90gを超えないこと
効果：
・細胞増殖抑制
・細胞周期調整
・細胞分化誘導
使用タイミング：
ドボベットで効果が出た後の寛解期に使用
使用方法： PDF
オキサロール
会社：マルホ
配合剤：
・活性型ビタミンD3（マキサカルシトール）
剤形：軟膏／ローション
塗布回数：1日2回
最大塗布量：
1日10g（1本）まで
1週間で70g（7本）まで
効果：
・表皮角化細胞増殖抑制
・表皮角化細胞分化誘導
・サイトカイン IL-6 抑制
・多核白血球・リンパ球抑制
使用タイミング：
マーデュオックスの効果発現後、寛解期に使用
