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脂漏性皮膚炎

頭皮が脂っこい・フケ・かゆみ

治療の基本は洗髪と食事

脂漏性皮膚炎とは

皮脂の分泌が多い状態を「脂漏性」と呼びます。脂漏性皮膚炎とは、 過剰に分泌された皮脂を常在真菌である マラセチアが分解する際に生じる 遊離脂肪酸が原因となり、皮膚に炎症を起こす疾患です。

脂漏部位は以下のように皮脂が多いエリアに集中します。

  • 頭皮
  • 眉毛部
  • 鼻部・鼻翼
  • 鼻唇溝(いわゆる Tゾーン)

脂漏性皮膚炎の発生原因

脂漏性皮膚炎は、頭皮・生え際・眉毛・鼻部(Tゾーン)など、
皮脂腺が多い部位に起こりやすい皮膚炎です。

主な原因は、大きく分けて2つあります。

① 皮脂(量と組成の異常)

皮脂の分泌量が多い、または皮脂の質(組成)が変化すると、 皮膚のバリア機能が乱れ、炎症が起こりやすくなります。
皮脂の状態には食生活が大きく関与していると考えられています。

② 常在菌(マラセチア)

皮膚に常在する真菌であるマラセチアが皮脂を分解し、 その代謝産物が皮膚刺激となって炎症を引き起こします。

以前は癜風の原因菌は「マラセチア・フルフル」とされていましたが、
現在では11種類以上に分類される複数の菌種が存在することがわかっています。

参考:杉田 隆「Malasseziaの菌学」

日常生活習慣の見直し

① 洗髪

一般的なシャンプーには界面活性剤が含まれており、皮脂を強く落とします。
皮脂には皮膚を守る免疫物質も含まれているため、落とし過ぎると 細菌やカビ(マラセチア)が繁殖しやすくなります

おすすめ:
抗真菌成分(フロリードと同系成分)を含む
コラージュフルフル(持田ヘルスケア)

もっともシンプルで安価な方法:
普段はお湯洗いのみ、時々固形石鹸を泡立てて洗髪する方法です。

※女性の場合、きしみやすいため
オイル入り石鹸シャンプー+専用の酸性リンスをおすすめします。
当院取扱:オリーシャンプー(太陽油脂)

② 食生活

減らすべき食事

  • 甘いお菓子(駄菓子・ケーキ・チョコなど)
    → 血糖値上昇 → インスリン分泌増加 → 中性脂肪増加
  • 炭水化物(ご飯・パン・麺類)
    → 血糖値上昇 → 皮脂分泌増加
  • 脂っこい食品
    (カレー・ハンバーグ・唐揚げ・中華・マーガリン・コーヒーフレッシュ)
    → オメガ6脂肪酸・トランス脂肪酸が炎症を助長

※オメガ6脂肪酸は、毛穴周囲の角化細胞増殖や皮脂の粘稠化を招き、 毛穴詰まり・炎症の原因となります。

増やすべき食事

  • タンパク質(肉・魚・卵・豆腐・納豆)
    → 1食100gを目安(約20gのタンパク質)
  • オメガ3脂肪酸
    (サバ・サンマ・亜麻仁油・エゴマ油)
    → 抗炎症作用あり
    ※オイルは加熱しない
  • ココナッツオイル
    → 飽和脂肪酸で酸化しにくく、炒め物に適しています

人気のオメガ3/6ブレンドオイル:
低温圧搾・冷凍輸送・遮光瓶による徹底した酸化対策。
寺田院長推薦/船橋ゆーかりクリニックで冷凍販売

飲み薬

食生活の改善を基本としながら、内服治療を併用することで 症状が改善しやすくなる場合があります。

ビタミン

● ビタミンB群
炭水化物に含まれる糖質を肝臓で代謝する際に、 大量のビタミンBが消費されます。
保険診療では投与量が最小限のため、 サプリメントでの補充を推奨しています。

● ビタミンC
炎症後色素沈着(ニキビ痕など)に有効です。
こちらも保険では投与量が少ないため、 サプリメントの併用がおすすめです。

漢方薬(炎症が主体の場合)

● 十味敗毒湯(じゅうみはいどくとう)
・第一選択薬
・2つの剤形あり
 錠剤:クラシエ/顆粒:ツムラ

● 温清飲(うんせいいん)
・暗赤色の皮疹
・乾燥、鱗屑を伴う
・慢性炎症が強い場合

● 荊芥連翹湯(けいがいれんぎょうとう)
・温清飲をさらに強化した処方

● 黄連解毒湯
・発赤が強い
・化膿傾向がある場合

漢方薬(寛解期・体質改善)

● 麻杏薏甘湯(まきょうよくかんとう)
・寛解期
・軽度の皮膚乾燥がある場合

● 抑肝散加陳皮半夏(よっかんさんかちんぴはんげとう)
・神経過敏を伴う場合

参考文献:
漢方薬が卓効した脂漏性皮膚炎の5例
論文PDFはこちら

塗り薬

食生活の改善に取り組みながら外用治療を行うと、症状は改善しやすくなります。

抗真菌剤

代表例:ニゾラール

有効成分:ケトコナゾール

剤形:ローション

塗布回数:1日2回

ステロイド外用薬

代表例:リンデロン、アンテベート など

剤形:ローション

塗布回数:1日2回

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