円形脱毛症治療経験
円形脱毛治療症例2
概要
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治療法
| 保険診療 |
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| セファランチン、グリチロン、ラックB内服 |
| 紫外線療法＋ステロイド注射 |
| 食生活の見直し、亜鉛サプリメント摂取 |
経過
| 初診時にすでに薄い発毛を認めた。 |
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| 1ヶ月に1回ずつ通院。 |
| 2ヶ月で発毛が改善。 |
| 3ヶ月半で通院終了。 |
通院と費用
| 通院回数4回。 |
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| 総額7,420円（3割負担） |
問題点
| 白髪の増加（原因不明） |
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| 再発の可能性 |
円形脱毛治療症例１
概要
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治療法
| 保険診療 |
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| 2週間毎にケナコルト注射 |
経過
| 頭頂部に３ｃｍ大の円形脱毛を発症。 |
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| ケナコルト注射を行い、5ヶ月で完治した |
| しかし、このあと、再発を繰り返している。 |
通院と費用
| 通院回数8回 |
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| 総額5,560円（3割負担） |
問題点
| 再発の可能性 |
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| 実際、再発したので、食生活の見直しを加え、発毛している。 |
円形脱毛症の原因
免疫特権の破綻
古い概念から新しい概念へ
| 円形脱毛症は長らくストレスが原因とされてきましたが、現在では自己免疫反応が関与していると考えられています。具体的には、頭髪に対してリンパ球が攻撃を行うことで、毛根がダメージを受け、結果として脱毛が発生します。これは「免疫特権の破綻」と呼ばれ、円形脱毛症の主要な発症メカニズムとされています。 |
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| ただし、円形脱毛症の発症メカニズムは完全には解明されておらず、遺伝的要因の他にストレスや疲労なども関与しているとされています。従って、規則正しい生活を心がけ、十分な休息や睡眠を確保してストレスを溜めないことが予防につながると考えられています。 |
腸内環境との高い関連性
腸の透過性と自己免疫の増加
| 現代社会が腸の健全性に与える影響 |
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| 腸の透過性の亢進 |
| これが円形脱毛症の原因または促進要因になる可能性があります。 |
糞便微生物叢移植（FMT）の効果
| FMTを行った高齢の患者 |
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| 治療後に円形脱毛症の症状が改善した事例が報告されています。 |
腸内細菌叢の乱れと自己免疫疾患の関連性
| 免疫細胞の約7割が腸に集中 |
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| 腸内環境の乱れが円形脱毛症の原因になり得ると考えられています。 |
腸内細菌叢の多様性の低下
| 円形脱毛症の患者では腸内細菌叢の多様性が低下 |
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| 特定の種類の腸内細菌の減少が報告されています。 |
腸内環境悪化因子
具体的な原因の可能性は以下の通りです。
農薬の腸内環境への影響
| 名古屋大学の研究 |
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| 日常生活での有機リン系殺虫剤への曝露 |
| 腸内細菌によって産生される短鎖脂肪酸の一種である酢酸の存在量に負の影響を与える |
| これは腸管免疫制御などに関与するため、腸内環境における重要な変化と考えられます。 |
人工甘味料の影響
| 人工甘味料を含む一部の食品添加物 |
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| 腸内細菌、特に善玉菌の減少を引き起こす。 |
| 結果として腸内環境を悪化させる可能性があります。 |
円形脱毛症の治療法
日常生活習慣の見直し
１．運動・サウナ
| 週2,3回、適度な運動 |
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| サウナで自律神経の刺激 |
| 自律神経の緊張と弛緩を繰り返して、刺激すると、末梢循環が改善します。 |
２．睡眠
| 睡眠不足は大敵。 |
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| 性ホルモン分泌を抑えるメラトニンが十分分泌されること |
| 夜は早めに10時から11時には入眠しましょう。 |
| 特に生理前は早めにお休みください。 |
| ☆トリプトファン⇒メラトニン |
| メラトニンを作るためにトリプトファンを多く含む食品（高野豆腐など）を食べましょう。 |
３．食生活
減らすべき食事
| 甘いお菓子（駄菓子、ケーキ、チョコなど） |
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| ⇒血糖値が上がり、インスリン分泌が増えます。中性脂肪になります。 |
| 炭水化物（ご飯、パン、麺類など） |
| ⇒血糖値が上がり、インスリン分泌が増えます。中性脂肪になります。 |
| ⇒食品添加物が含まれている加工食品は要注意です。 |
| ⇒グルテンフリーを推奨します。 |
| 脂っこい食品（油が多い肉、カレー、ハンバーグ、唐揚げ、中華料理、普通のマーガリン、コーヒーフレッシュ） |
| ⇒AGES（最終糖化産物）やトランス脂肪酸が炎症に原因になります。 |
増やすべき食事
| タンパク質（肉、魚、卵、豆腐、納豆） |
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| ⇒赤身肉と魚だと、１食あたり１００gは食べましょう。２０%がタンパク質なので、２０ｇタンパク質が摂取できます。 |
| オメガ３脂肪酸（さば、さんまなど魚、亜麻仁油、エゴマ油など） |
| ⇒オメガ３脂肪酸には炎症を抑える作用があります。 |
| ⇒サバ缶やサンマ缶を活用しましょう。タンパク質とオメガ３オイルと同時摂取できます。 |
| ⇒オイルの場合、オメガ３は酸化しやすいので加熱してはいけません。缶詰は真空状態で加熱しているんで、酸化していません。 |
| ココナッツオイル・米油 |
| ⇒飽和脂肪酸は酸化しませんので、炒め物に最適です。米油は、オメガ６脂肪酸やγオリザノールが含まれています。 |
☆ オメガ3／６ブレンドオイル
| 亜麻仁だけでなく、ひまわり、胡麻、米胚芽、米ふすま、オーツ麦芽胚、オーツ麦ふすま、ココナッツオイル、月見草油、大豆レシチンから製造されています。 |
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| カナダ製 低温圧搾、冷凍輸送、冷凍保管、遮光瓶を使用して、製造、輸送工程での徹底的な酸化対策を図り、高品質を保っています。 |
| 寺田院長推薦 |
内服薬
生活習慣の改善に取り組みながら、内服すると治りやすくなります。
１．グリチロン
| 会社 | ミノファーゲン製薬 |
|---|---|
| 成分 | グリチルリチン酸一アンモニウム グリシン DLメチオニン |
| 適応 | 円形脱毛 湿疹・皮膚炎 口内炎 慢性肝疾患 |
| 改善率 | やや有効 73.6％ 有効 56.7％ |
| 作用 | 免疫調節作用など |
２．セファランチン
| 会社 | 化研生薬 |
|---|---|
| 成分 | タマサキツヅラフジ抽出アル カロイド |
| 適応 | 円形脱毛 |
| 改善率 | やや有効 64.4％ 有効 53.3％ |
| 作用 | 末梢血管拡張による末梢循環改善 |
| 注意 | かなり古い薬剤だが、グリチロンと一緒に内服すると、円形脱毛に効果がある |
３．漢方薬
| 桂枝加竜骨牡蠣湯 | けいしかりゅうこつぼれいとう 神経症、精神不安 |
|---|---|
| 加味逍遥散 | かみしょうようさん 更年期障害 |
| 半夏厚朴湯 | はんげこうぼくとう 神経症、精神不安 |
４．プレドニン
| ステロイド | |
|---|---|
| 適応 | 円形脱毛の範囲がかなり広い 円形脱毛が複数部位で再発している 脱毛のスピードが早くて、止まらない |
| ミニパルス療法 | 30mgから開始し、漸減する |
塗り薬
☆生活習慣の見直しが基本です。外用のみでは良くなりません。
１．フロジン
| 注意 | 2024年1月現在、供給がストップ中 |
|---|---|
| 会社 | 第一三共 |
| 成分 | カルプロニウム |
| 作用 | アセチルコリン様の皮膚血流改善 |
| 剤形 | ローション |
| 塗布回数 | 1日3回から4回 |
| 注意 | 発売が1968年とかなり古い。 独特なにおいがある 効果がよくわからないことが多い |
| 現物写真 |
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２．各種ステロイド
| 製品名 | デルモベートスカルプローション トプシムローションなど |
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注射薬
内服で効果を認めないときは注射の併用をお勧めします。注射時は痛みがありますので、持続的な痛みを軽減し、薬剤の滞留時間を伸ばすために血管収縮剤含有麻酔薬を混合しています。
ケナコルト
| 会社 | ブリストル・マイヤーズスクイブ |
|---|---|
| 成分 | トリアムシノロンアセトニド ステロイド懸濁液 |
| 作用 | 局所持続作用が強いステロイド |
| 適応 | ケロイド 肥厚性瘢痕 円形脱毛症 |
| 方法 | 2週間から1ヶ月に一度局注。 ごく表層にごく少量を多部位にちょこちょこ打つのがよい キシロカインEとの混注 血管が収縮して滞留時間が伸びる |
| 副作用 | 打ち過ぎると、周囲の脂肪組織が萎縮して、陥凹してしまう |
| 現物写真 |
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