いぼ (ウイルス性疣贅)
いぼ治療結果(保険診療)
炎症後色素沈着が残る場合があります。
いぼの種類と原因
いぼとは
小さくドーム状に盛り上がった皮膚のぶつぶつで、いろいろ種類があります。
| １．水いぼ＝伝染性軟属腫＝ウイルス感染 |
|---|
| ２．いぼ＝尋常性疣贅、扁平疣贅＝ウイルス感染 |
| ３．首イボ＝アクロコルドン、軟性線維腫＝加齢現象 |
| ４．老人性いぼ＝脂漏性角化症＝加齢現象 |
ウイルス
尋常性疣贅や扁平疣贅
ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされますが、HPVの型が非常に多いため、皮膚病変の形状が微妙に異なります。
水いぼ
ポックスウイルス科の伝染性軟属腫ウイルスによる小さい透明なぶつぶつが多発するいぼです。特にお子さんに多いですが、稀に大人でも発生します。何かに接触して水疱が破れると、中のウイルスが巻き散らかされて、タオルや浮き輪などを介したり、直接接触によって他人にうつります。
紫外線や摩擦刺激
首いぼ
アクロコルドン、軟性線維腫と呼ばれ、脂漏性角化症の小さいものです。ミクロレベルで傷ついた表皮角化細胞ケラチノサイトの異常増殖によるぶつぶつです。
老人性いぼ
脂漏性角化症で、紫外線で表皮角化細胞ケラチノサイトの遺伝子が傷つき、異常増殖したため、盛り上がってきます。同時にメラニン色素もたくさん作られるため、茶色になってきます。
亜鉛欠乏
重症のいぼ（持続的、進行性、再発性）
血中亜鉛濃度の低下が関係しているとの報告があります。
Raza N, Khan DA. Zinc deficiency in patients with persistent viral warts. J Coll Physicians Surg Pak. 2010 Feb;20(2):83-6.
6ヶ月以上持続するいぼを有する患者75例で血中亜鉛濃度測定を行い、健常者と比較検討しました。
年齢 12歳から65歳（平均25.88+/-8.90）
血中亜鉛濃度低値 いぼを有する患者56％、健常者32％（p=0.003で有意差あり）
いぼを有する患者の血中亜鉛濃度695－1090μｇ/L（平均804.38+/-100.60）
健常者 690－1100μｇ/L（平均836.17+/-91.04）（P=0.044で有意差あり）
日常生活習慣の見直し
ウイルス性いぼ（尋常性疣贅）の発生には、からだのウイルスに対する免疫力低下が関係していると考えられます。
食生活
減らすべき食事
１．甘いお菓子（駄菓子、ケーキ、チョコ）
- ⇒血糖値が上がり、インスリン分泌が増えます。中性脂肪になります。
２．炭水化物（ご飯、パン、麺類など）
- ⇒血糖値が上がり、インスリン分泌が増えます。中性脂肪になります。
３．脂っこい食品（カレー、ハンバーグ、唐揚げ、中華料理、マーガリン、コーヒーフレッシュ）
- ⇒オメガ６脂肪酸やトランス脂肪酸が炎症に原因になります。
増やすべき食事
１．タンパク質（肉、魚、卵、豆腐、納豆）
- ⇒肉と魚だと、１食あたり１００gは食べましょう。２０%がタンパク質なので、２０ｇタンパク質が摂取できます。
２．オメガ３脂肪酸（さば、さんまなど魚、亜麻仁油、エゴマ油など）
- ⇒オメガ３脂肪酸には炎症を抑える作用があります。
- ⇒サバ缶やサンマ缶を活用しましょう。タンパク質とオメガ３オイルと同時摂取できます。
- ⇒オイルの場合、オメガ３は酸化しやすいので加熱してはいけません。
３．ココナッツオイル
- ⇒飽和脂肪酸は酸化しませんので、炒め物に最適です。
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飲み薬＆サプリメント
即効性がある内服薬はありません。食生活の改善に取り組みながら、処置や内服を続けると治りやすくなる印象があります。
ヨクイニン
| 対象 | 普通のいぼ 水いぼ |
|---|---|
| 錠剤 | 最大１日18錠 |
| 散剤 | お子様 体重で増減 |
ビタミンD
| 作用 | 免疫力 |
|---|---|
| 測定 | 血中活性型D3測定 |
| 低下 | ビタミンDサプリメント |
亜鉛
| 作用 | 代謝活性化 |
|---|---|
| 測定 | 血中亜鉛濃度測定 |
| 60－80μg/dl | 亜鉛含有ミネラルサプリメント |
| 60以下 | 処方薬 プロベジン |
貼り薬＆塗り薬
即効性がある外用薬はありません。食生活の改善に取り組みながら、治療と続けると治りやすくなる印象があります。
スピール膏
| 作用 | サリチル酸の角質溶解作用 |
|---|---|
| 剤形 | 貼付剤 |
| 回数 | 1日1回 |
| 使用法 | しばらく貼付した後、白くなった部分を削る。 |
| 利点 | 自己処置可能 |
| 欠点 | 大きく貼りすぎると皮が剥け過ぎる 時間がかかる |
| 注意 | 深く削ると、出血することがあるので注意。 |
ベセルナ
| 成分 | イミキモド |
|---|---|
| 剤形 | クリーム |
| 回数 | 1日1回 |
| 使用法 | 少量を患部に塗布 ラップでカバー |
| 利点 | 自己処置可能 |
| 欠点 | 非常に高価
当院1包2,000円
効果が一定ではない
有効な場合と無効な場合がある。
|
| 注意 | 陰部以外は保険適応外使用なので、自己負担。 |
ペンレス
- 麻酔薬徐放テープ
- 水いぼのみ保険適応
- 施術1時間前に貼付
処置
★1回で効果がある場合と、何度も処置を繰り返す必要がある場合といろいろなケースがあります。
☆普通のいぼに当院で最近行っている方法は、スピール膏＋削り＋液体窒素処置です。時間はかかりますが、踵の分厚い多発イボでも、徐々に改善してくる方が増えています。(手足に多発して、処置におおむね１０分以上と時間がかかる場合は、通常のいぼ処置料に加え、10分処置予約料1,000円をお願いしています。)
液体窒素
| 原理 | ー196度で凍結 |
|---|---|
| 適応 | ｳｲﾙｽ性いぼ 水いぼ |
| 方法 | 痛がる子供はペンレス貼付 数秒間押し当てる |
| 頻度 | 2週間毎 |
| 利点 | 時間がかからない 非常に小さい場合でも可能 |
| 欠点 | 痛みを伴う。子供が怖がる 1回の処置で効かない場合がある 顔でやりすぎると炎症後色素沈着が生じる |
摘除
| 原理 | 物理的除去 先端が輪になった専用ピンセット |
|---|---|
| 適応 | 水いぼ |
| 方法 | 痛がる子供はペンレス貼付 ピンセットで挟んで除去 |
| 頻度 | 1回 数が多い場合は2週間毎 |
| 利点 | 時間がかからない 1回の摘除で治る |
| 欠点 | 痛みを伴う。子供が怖がる 非常に小さい場合は不可 |
電気メス
| 原理 | 物理的焼灼 電気メス 高周波メス |
|---|---|
| 適応 | 老人性いぼ 首いぼ |
| 方法 | 局所麻酔必要 焼灼除去 |
| 頻度 | 1回 |
| 利点 | 時間がかからない 老人性いぼと首いぼは、1回で治る 小さい場合、早く治る |
| 欠点 | 痛みがあるので、麻酔必要 大きい場合、傷痕が赤くなったり茶色になったりしやすい |
| 注意 | ｳｲﾙｽ性いぼには行っていません |
削り
| 原理 | 物理的削除 コーンカッター |
|---|---|
| 適応 | 胼胝 分厚いｳｲﾙｽ性いぼ |
| 方法 | 薄く削る |
| 頻度 | 月1回 |
| 利点 | 痛みがない。 スピール膏で白くなったイボを削ってから、液体窒素処置を行うと効果が良くなる印象があります。 |
| 欠点 | 時間がかかる。 出血する場合がある |
