舌下免疫療法
スギ花粉症とダニアレルギーに
20%完治、60%改善
アレルゲン免疫療法講習を受けた医師が処方します。長期間かかる治療です。開始前によく相談しましょう。
SLITの概要
SubLingual Immuno Therapyの略称で、舌下免疫療法の英語です。
希釈したスギ花粉やダニエキスを含む錠剤を舌下に置いて1分間保持します。経口摂取による免疫寛容を誘導する方法。初期導入には、低濃度から開始して、1週間後に高濃度に上げます。副反応で、口腔内の腫れや喉がイガイガすることがあります。最低2年間、それ以上の服用期間が必要になります。服用を止めて、数年すると、再び症状がぶり返すようです。内服期間が長ければ長いほど(たとえば5年)、再発までの期間は延びます。
治療開始のポイント
1.2年以上の長期間、自己管理で薬剤を舌下し続けることができること
2.舌下に薬剤を1分間保持したあと、飲み込むことを毎日継続できること
3.1ヶ月に1度、来院できること
4.以下の点にご理解いただけること。
- ①すべての患者様に効果があるわけではないこと
- ②効果があって終了した場合でも、効果が弱くなり、再発する可能性があること
- ③アナフィラキシーなどの副作用がおこるおそれがあること
開始までの流れ
初診
- 問診、アレルギー検査(スギ, ダニ)
- 栄養状態チェック(鉄, フェリチン, 亜鉛, 銅)
再診
- 血液検査のご報告
- 低濃度錠剤を院内処方。1錠を舌下。
- 30分間待合室で待機。
- 異常がないことを確認してから帰宅。
ご自宅で
- 錠剤の残りを自己管理します。
- 毎日決まった時間に舌下、1分間保持。
- 朝の時間がおすすめです。
- 服用後、SLITアプリに記録。
維持期間の流れ
1週間後、再診
- 異常がなかったことを確認します。
- 高濃度錠剤を院外処方。
- 薬局で受け取ります。
ご自宅で
- 錠剤を自己管理します。
- 毎日決まった時間に舌下し1分間保持。
- 朝の時間がおすすめです。
- 服用後、SLITアプリに記録。
- 1ヶ月後、再診します。
食事と注意点
舌下後5分以上経ってから、食事してください。
※食事前後にジョギングするなど運動はしないでください。アナフィラキシー反応が起こりやすくなります。前後は2時間程度開けて、運動してください。
よくある有害事象
導入時に以下のような症状が出やすいです。続けているうちに軽減してきます。
- 口内炎
- 舌下の腫れ
- 口腔内の腫れ
- 喉のかゆみ、イガイガ感
- 耳のかゆみ
- 頭痛
重篤な有害事象
アナフィラキシーショック
以下のような前兆の症状があれば、すぐご連絡ください。
皮膚の症状 | じんま疹、掻痒感、紅斑、皮膚の発赤などの全身的な皮膚症状(医薬品の投与数分から通常は30分以内に、初発症状のことが多い) |
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呼吸器の症状 | 声がかれる、喉の掻痒感、胸のしめつけ感、咳、呼吸困難、呼吸の音がゼーゼー・ヒューヒューする、チアノーゼなど |
消化器の症状 | 持続する胃痛、持続する嘔吐など |
循環器の症状 | 頻脈、不整脈、血圧低下など |
眼の症状 | 視覚異常、視野の狭窄など |
神経の症状 | 不安、恐怖感、意識の混濁など |
SLITアプリとは
専用アプリがダウンロードできます。アラーム機能で、投与し忘れを防ぐことができます。アプリの日記でSLITしたら、マークを入れることができます。
改善率と再発
大雑把な効果は、根治できる方が20%、改善する方が60%、変わらない方が20%との成績が出ています。服用期間が長ければ長いほど、改善率が良くなります。
治療を中止すると、しばらくは症状が収まっていますが、そのうち、症状がぶり返すようです。服用期間が長ければ長いほど、再発までの時間が長くなります。
治療にかかる費用
保険診療3割負担での薬剤費用
- シダキュア5000U 月1,300円前後
- ミティキュア10,000U 月1,800円前後
他に、処方箋料や薬局で薬剤管理料など費用がかかります。