赤みのみで、1日で消えます。

真皮の浅い層に熱が達して、水疱ができます。水疱は破れていません。1～2週間で乾いてきて、治ります。皮膚の赤みが少し残ると、あとで薄茶色になりますが、2,3ヶ月かけて、徐々に普通の皮膚の色に戻ります。

真皮深層まで熱が達していて、水疱は最初から破れてしまっていることが多いです。真皮の色は白っぽくなります。赤みがあっても、赤さが変化せず、固定されている感じになります。赤と白がまだら状に分布します。

放っておくと、皮膚が茶色になり、壊死に陥ります。壊死になってしまうと、局所麻酔を行い、薄く削り取る必要があります。壊死組織がなくなると、毛細血管が再生してきます。毛細血管の塊＝赤い肉芽ができると、上皮の再生が始まります。

最近は、1週間後から、フィブラストスプレーを噴霧すると、回復が早くなる印象があります。

DDBの治療法

受傷後1週間で水疱を除去して、やけどの深さ判定を確定して、浅い2度熱傷か、深い2度熱傷かを判定し、フィブラストスプレーを使用するかどうか、決めています。

最初から茶色や黒色に皮膚が変わっている状態。極小さいやけどではない限り、皮膚移植手術の適応になります。

冷やすのみ

流水やアイスノンで30分程度冷やしてください。

赤くなっただけで、水疱ができなければ、病院に通わなくても大丈夫です。

ご注意）30分以上冷やす必要はありません。末梢循環障害が生じますので、冷やしすぎないようにご注意ください。

１．水疱があれば、水疱膜を少し破って、液体を出して、薄く剥がれた表皮を密着させておきます。この液体はリンパ液です。毛細血管が熱損傷で血管透過性が上昇しますので、リンパ液が漏れ出ている状態です。このため、ラップ療法をしていると、リンパ液でベタベタになってきますので、カーゼなどで吸い取る必要があります。

２．軟膏は最初、抗生剤が含まれたステロイド（リンデロンVG)を使うことが多いですが、少々問題点もありますので、最近は精製ワセリン（医療用ではプロペト）をたっぷりと暑さ5ミリに塗布しておくことをお勧めしています。

３．創部に固着しない高吸収性ドレッシング材メロリンの使用しています。市販品だと プラスモイストなどが該当します。薬局の薬剤師さんとご相談ください。

１．受傷後１週間経過し、真皮の色が白っぽい場合は、フィブラストスプレーを直接やけどに噴霧していただきます。ワセリンをたっぷりと厚さ5ミリに塗ったガーゼで保護します。フィブラストスプレーを噴霧すると、深い２度熱傷が浅い２度熱傷のように早く治る印象があります。

２．白いゲーベンクリームは使っていません。銀が含まれた抗菌作用が強い外用薬で、ひどい細菌感染が発生した場合に使用する薬剤です。やけどの治療で、最初から使うものではありません。

３． メロリンを使用しています。市販品だと プラスモイストなどが該当します。薬局の薬剤師さんとご相談ください。

１．小範囲（約５cm以下）であれば、局所麻酔下に壊死組織を除去して、自宅でフィブラストスプレーを噴霧していただきます。

２．中等度以上の範囲（１０ｃｍ以上）では総合病院の形成外科をご紹介します。

３．５～１０cmはケース・バイ・ケースで判断します。

４．白いゲーベンクリームは使っていません。銀が含まれた抗菌作用が強い外用薬で、ひどい細菌感染が発生した場合に使用する薬剤です。やけどの治療で、最初から使うものではありません。

以下の薬剤は、深いやけどの場合に使用しますが、やけどした直後ではなく、1,2週間後など時間が経ってから使い始めるのが適切です。

塩基性繊維芽細胞増殖因子の外用薬であるフィブラストスプレーは、深い2度熱傷や３度熱傷で、壊死した真皮を除去した後で、早くて受傷1週間後から、使用開始します。壊死組織がなくても、皮膚の色が赤と白と混じっている不安定な状態の時に使用開始すると、深い2度熱傷から急速に改善する場合があります。

サイクリックAMPの外用薬であるアクトシン軟膏は、フィブラストスプレーで肉芽ができてきたら、上皮の回復を促すタイミングで使用を開始します。やけどして、すぐ使う外用剤ではありません。一部のドクターが誤解しているようですが、テープを剥がした時に生じる皮膚のびらんや急性期のやけどに塗布する薬剤ではなく、慢性化した皮膚潰瘍で上皮の再生が遅い時に塗布する特殊な軟膏です。自験例ですが、レーザーで除去したほくろ痕の凹みや赤み、ニキビ痕の凹みにも有効性を認めています。

早く治っても、赤みが残ります。これは炎症ではなく、表皮が薄くなったためです。血液が流れている真皮が赤く透けて見えている状態です。

メラニン色素が少なくなり、紫外線に対して、弱くなっていますので、赤みがなくなるまで、UVケアは必須です。

UVケアしていても、少し茶色になってくる場合がありますが、UVケアしていると、徐々に薄くなってきます。半年から1年かかります。

★赤みが1,2ヶ月以上続く場合は、自験例で保険適応外使用にはなりますが、皮膚潰瘍治療外用薬のアクトシン軟膏が表皮角化細胞を増殖させる作用がありますので、表皮が早く回復して、赤みが早く取れてくる印象があります。

薄い茶色には、亜鉛サプリメントやビタミンCサプリメントの内服。

亜鉛の1日推奨量　男性40mg、女性30mg

ビタミンCの1日推奨量　1回1g　1日2,3回

当院の自費治療

トランサミン局注療法　1回2,200円～範囲による

薄い肥厚性瘢痕には、ステロイド徐放テープのドレニゾンテープやエクラプラスターを貼付すると効果があります。

ぶ厚い肥厚性瘢痕には、ステロイド徐放テープとケナコルト局所注射が適応になります。

★広範囲熱傷後に生じた肥厚性瘢痕は瘢痕拘縮（ひきつれ）を生じることがあります。この場合は、総合病院の形成外科での治療になります。