擦過傷治療マニュアル

救急治療(医療機関用)

救急医療関係の皆様へ、擦過傷(すり傷)を早くきれいに治す方法を公開しています。参考にしていただくと幸いです。
創部を生理食塩水で洗い流すだけでなく、ミクロの汚れをブラシで掃き落とす必要があります。きちんと治療すれば、1週間できれいになります。
広範囲の症例を提示します。

救急処置方法

救急対応の医療関係者へ

準備物

• 1.エムラクリーム（局所麻酔クリーム）
• 保険適応外使用のため、保険請求できません。
• 2.キシロカイン１％E（局所麻酔注射）
• 保険請求できます。
• 3.食品用ラップ（ｴﾑﾗｸﾘｰﾑのODT療法）
• 保険請求できません。
• 4.生理食塩水20ml or 点滴用生食100ml
• 保険請求できます。
• 5.ブラシ（市販の歯ブラシ）
• 保険請求できません。
• 6.創傷被覆材
• デュオアクティブ・レプリケアなど
• 現在はメロリンを使用しています。
• 保険請求できませんが、
• 滲出液が出るため、吸収性パットの方がよいです。

保険請求

• 創傷処理（筋肉・臓器に達しないもの）
• 擦過傷も顔面挫創の一種です。きちんと処置しなければ、通院日数の長期化、炎症後色素沈着など後遺症が残り、とくに顔面で広範囲の擦過傷では醜形を残し、著しいQOLの低下を招きます。

処置のタイミング

• 受傷直後
• 受傷後、2,3日経っていても大丈夫です。
• 創部はフィブリン膜で覆われていますが、その下に汚れがあるので、フィブリン膜や痂皮は積極的に除去してください。

麻酔

• エムラクリームを創部に直接塗布して、ラップでカバーし、30分待ちます。
• 切り傷を伴っている場合は、１％Eキシロカインで麻酔注射も併用します。

前準備

• 創部がフィブリン膜で覆われている場合は、鑷子やブラシで積極的に除去して下さい。除去しなければ、汚れが残ってしまいます。

処置

• 1.生理食塩水を創部に垂らしながら、ブラシで創部を擦ります。
• 2.砂粒が落ちるように、短いストロークで、さっさっと掃くように、動かすとよいです。ダーモスコープがあれば、砂粒が落ちたかどうか、確認できます。
• 3.生食で洗い流せば、消毒する必要はありません。　

処置後

• デュオアクティブやレプリケアなど医療用創傷被覆材でカバーし、いわゆる湿潤環境を保ちます。
• 滲出液を吸収性できるメロリンでカバーしておくとよいでしょう。
• 創傷被覆材がない場合は、精製ワセリンのプロペトをラップにたっぷり塗布して創部をカバーし、テープで固定しておくといいでしょう。

上皮化

• 1週間前後で速やかに上皮が再生して、きれいなピンク色のお肌になります。

アフタケア

• 赤みがあるうちは、日焼け止め外用などで紫外線防止を徹底してください。

後遺症

• 炎症後色素沈着＝うす茶色の痕
• 3か月を過ぎると自然と薄くなってきますが、傷の深さや体質によって、茶色が薄くなるまでにかかる時間が異なります。
• 日焼けしていると、炎症後色素沈着は残りやすくなります。
• 治療法：トランサミンの内服やトランサミン注射液の局注療法（自費）
• 外傷性刺青
• 泥粒が残って、薄くて細い黒い線や点が残る状態
• 水道水で流すだけで、ブラッシングしない場合は、異物が多くなります。
• 治療法：レーザー照射療法（Qスイッチもしくはピコ）