切り傷の治療｜船橋ゆーかりクリニック船橋駅北口

切り傷・挫創・挫滅創

形成外科は、傷の治癒だけでなく、傷跡をできるだけ目立たなく仕上げることを専門とする診療科です。切り傷・挫創・挫滅創では、適切な処置を行うかどうかで、将来の瘢痕や色素沈着に大きな差が出ます。

受傷後1〜2日経っていても対応可能です。
時間が経過していても、汚れの除去や創縁処理を行うことで、きれいな治癒が期待できるケースは少なくありません。

下腿は、傷をきれいに治すことが難しい部位の一つです。皮膚の緊張が強く、重力の影響で静脈還流が悪くなりやすく、皮膚循環が低下しやすいという特徴があります。

バスのステップで転倒し、下腿に挫滅創を受傷しました。見た目は小さな傷でしたが、実際には 下腿骨に達する深い汚染創でした。

局所麻酔後、挫滅した皮膚・皮下組織・筋肉に対して デブリードマン（汚染組織の切除）を行いました。

下腿は皮膚の緊張が強いため、 半折した滅菌アトムチューブを周囲の健常皮膚に固定し、ゆっくりと創部を寄せたうえで、 真皮縫合により創部を閉鎖しました。

※治療のポイント
初期治療で創縁の切り直し（デブリードマン）を行うことは、傷をきれいに治すために非常に重要です。適切なデブリードマンを行えば、縫合後に感染を起こした経験はありません。

数年後、別件でご来院された際に、 下腿の傷跡がほとんど分からないほどきれいに治癒している ことを確認できました。

下腿部挫滅創の治療後経過

お子様の外傷で最も多い部位のひとつが、下顎（顎の中央部）です。転倒時に地面へ強く打ちつけやすく、見た目以上に深い損傷を伴うことがあります。

本症例では、皮膚および筋肉の挫滅が強く認められました。

局所麻酔後、挫滅した皮膚および筋肉に対して デブリードマン（汚染した組織の切除）を行いました。

その後、真皮縫合により創部を丁寧に閉鎖しました。

※治療のポイント
初期治療で創縁の切り直し（デブリードマン）を行うことは、傷をきれいに治すための重要なポイントです。適切なデブリードマンを行えば、縫合後に感染を起こした経験はありません。

下顎部挫滅創の治療経過

鋭利で清潔な刃物により、皮膚がスパッと一直線に切れている場合には、そのまま縫合しても問題ありません。しかし、このような理想的な条件で切り傷が生じることは、実際には稀です。

多くの場合、皮膚は机や石の角などに強く打ちつけられて押し潰された状態で切れています。このため、創縁はギザギザになり、見た目以上に組織がダメージを受けています。

押し潰された組織では、毛細血管が損傷しているため、血流が悪くなり、治癒が遅れます。その結果、傷跡が目立つ・赤みが長引く・瘢痕が残る といった問題が生じやすくなります。

治療のポイント
切り傷の創縁は、メスで新たに切り直してフレッシュな状態にしてから縫合する方が、治りが早く、仕上がりもきれいになります。これは形成外科的縫合の基本です。

しかし現実には、救急外来で創縁切除（デブリードマン）を行ったうえで縫合 できる医師は多くありません。形成外科専門医であっても、デブリードマンを行わず、そのまま縫合しているケースが見受けられます。

当院では、切り傷を「きれいに治す」ことを目的として、必要なデブリードマンを行ったうえで縫合を行うことを啓蒙しています。

創縁切除後に縫合した切り傷の治療例

血が止まっていても、受診をおすすめするケースがあります。
子どもの切り傷は、表面が小さく見えても、皮膚の奥で挫滅（押し潰し）を伴っていることが多く、そのまま治すと傷跡が目立つ原因になります。

特に顔・顎・口の周りの傷は、早めに形成外科での評価が大切です。

適切な縫合は、むしろ傷跡を目立たなくします。
創縁を整えずに無理に閉じると、傷が引きつれたり、盛り上がったりする原因になります。

必要なデブリードマンを行い、真皮縫合で丁寧に閉じることで、将来的に目立ちにくい傷跡になります。

処置後は、指示された方法での保湿と紫外線対策が重要です。
特に顔の傷は、赤みがある間に日焼けすると、色素沈着が残りやすくなります。

不安な点があれば、自己判断せず、早めに医療機関へご相談ください。

最後までお読みくださり, ありがとうございます。
本ページの詳細について,
ご不明な点がございましたら, 無料メール相談からお気軽にご相談ください。