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陥入爪・巻爪の治療結果

ワイヤー２

中央から爪甲の彎曲が片側で強くなっています。巻爪にはマチワイヤーを使って、彎曲の矯正を行っていますが、根本治療ではありません。爪甲の厚みによりますが、1ヶ月程度で矯正されてきますが、爪が伸びたら、爪を切って、またワイヤーを留置します。

巻爪

ワイヤー留置後

処置後3週間

巻爪

巻爪

ワイヤー留置後

処置後3週間

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ワイヤー1

巻爪にはマチワイヤーを使って、彎曲の矯正を行っていますが、根本治療ではありませんので、外すと、再発する可能性が高いです。マチワイヤーの他にも、似たような矯正はありますが、いずれの矯正法も根本治療ではありません。マチワイヤーの端は爪からできるだけ出ないように爪の下に隠しています。爪が伸びてくると、ワイヤーが端から出てしまう場合がありますので、ストッキングなどに引っかからないようにご注意ください。

軽度巻爪

ワイヤー留置中

ワイヤー留置後

処置後1ヶ月

軽度巻爪

ワイヤー留置中

ワイヤー留置後

処置後1ヶ月

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フェノール法２

陥入爪で、爪が側爪郭に食い込み、肉芽が発生していました。治療しても、再発を繰り返すため、フェノール法で根治しました。爪棘を除去すると、すぐに痛みはなくなりました。フェノールで端の爪が生えなくなり、再発しなくなりました。

初診時

フェノール処置後

処置後2週間

処置後1年

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フェノール法１　

両側の陥入爪が治らず、痛みに苦しんでおられました。ただちに、局所麻酔を行い、くい込んだ爪を根本まで除去し、炎症刺激で大きくなった不良肉芽も切除を行い、フェノールに浸した綿棒で３分３０秒間爪母を処理し、爪を生えなくしました。１ヶ月で炎症はほぼ治まりました。

初診時

爪と肉芽を除去

フェノール法で処置

初診時

爪と肉芽を除去

フェノール法で処置

処置後2週間

処置後1ヶ月

処置後2ヶ月

処置後2週間

処置後1ヶ月

処置後2ヶ月

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病態と治療

陥入爪と巻爪は区別しています。巻爪が足指先端の皮膚にくい込んで陥入爪になることがあります。逆に陥入爪が巻爪になることはありません。

１．陥入爪

爪の横が棘状に尖って、皮膚に突き刺さって痛くなる状態。深爪していると、徐々に先端の皮膚が土手状に盛り上がって、爪の行く手を阻み、端っこの爪が突き刺さってしまう現象が起こりやすくなります。爪切りにご注意ください。

治療

１．爪棘の除去＝斜めに切り込み
２．根元まで爪甲を部分切除（局所麻酔）
３．フェノール法＝端の爪を生えなくする（局所麻酔）

赤いのは不良肉芽

爪棘で痛くなる

２．巻爪

爪がくるっとカールしたように丸く曲がる状態。

原因として、１．爪白癬、２．爪の幅、３．指の太さ、３．くつの先端

治療

１．爪白癬の治療
２．ワイヤー留置
３．靴の調整

片側の巻爪

片側の巻爪

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治療のポイント

陥入爪

痛みがある場合や赤い肉芽が盛り上がっている場合食い込んでいる爪を斜めに切って、除去します。同時に赤い肉芽も切り取って、除去します。出血しやすいので、足を高くして、１５分間圧迫止血を行います。
切り取ると、巻いてしまうからということで、抗生剤の内服や外用を継続しても、原因となっている爪棘を除去しない限り、治りません。
食い込みを繰り返す場合は、フェノール法で、爪のサイド2,3mm幅を生えなくすると、食い込まなくなって快適になります。
再発予防に指の腹にテープを貼って、引っ張り、爪から皮膚を離す方法があります。

巻爪

原因として、１．爪白癬がある場合。２．横から力がかかってしまう場合があります。
１．爪白癬鏡検して、白癬菌が見つかった場合は、クレナフィンやルコナック爪外用液を塗布して、爪白癬を治しますと、巻爪が治ってきます。
２．横から力がかかっている場合靴の先端が狭い⇒先に余裕がある幅広の靴に変える。生まれつき、足指の幅が全体的に広い⇒幅広の靴に変更する。

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フェノール法のこつ

他院でフェノール法を行ったけど、また生えてきたという患者さんに遭遇したことがありましたので、ここに書き記しておきます。

フェノールとは	フェノールは昔の消毒薬ですが、組織を腐食する作用があり、爪を造る細胞にダメージを与え、爪を生えなくすることができます。
フェノールの注意点	フェノールは酸化しやすいので、きちんと効果を発揮させるためには、ちょっとしたこつがあります。
1. フェノールの保管	小分けにしないこと。褐色瓶から出さずにそのまま綿棒を入れて使用しています。
2. 出血させないこと	一番重要なことですが、血液に含まれているヘモグロビンには酸素が含まれていますので、フェノールが血液に触れると、酸化してしまいます。足指の付け根をアトムチューブで駆血することが必要です。爪の端を根本まで除去したり、肉芽を切除したりすると、側爪郭から出血するからです。
3. フェノールの交換	フェノールは空気中の酸素とも反応し、酸化して、効果がなくなってしまいますので、頻繁な交換が必要です。およそ３０秒毎に交換することが肝要です。
4. 側爪郭が広い場合	フェノールを付けた綿棒を２本いっぺんに入れて、処置すること。空間に余裕が無いようにフェノールを付けた綿棒で爪母を圧締します。