亜鉛探訪 
文献探訪 
陥入爪・巻き爪の治療経験
陥入爪根治症例２
爪のサイドが皮膚にくい込むと傷ができ、毛細血管が増殖して赤い肉芽組織が膨らみます。
概要
陥入爪で爪が側爪郭に食い込み、肉芽が発生していました。治療しても再発を繰り返すため、 フェノール法による根治術を行いました。
爪棘と肉芽を除去するとすぐに痛みは消失しました。 フェノール処置により端の爪が生えなくなり、再発しなくなりました。
手術名
陥入爪根治術（簡単）
費用
総額：約8,000円
手術料4,200円＋再診料＋お薬代＋予約料（30分）
術後経過
- 入浴制限はありません（石鹸洗浄OK）
- 患部は炎症が起こるため毎日軟膏処置が必要
- 術後1〜2週間で再診
- 痂皮やフィブリン膜があれば医師が除去
- 自宅処置を継続し約1ヶ月で乾燥
合併症
- 細菌感染により1週間〜1ヶ月ほどジクジクすることがあります
- 爪甲が再び生える可能性があります
再発した場合は再度フェノール法を行うことがあります。
陥入爪根治症例１
両側の陥入爪が改善せず、強い痛みに苦しんでおられました。
概要
痛みが非常に強かったため、初診当日に緊急フェノール処置を行いました。
※通常は部分切除のみで、フェノール処置は行っていません。
局所麻酔後、くい込んだ爪を根本まで除去し、 炎症刺激で増大した不良肉芽も同時に切除しました。
フェノールに浸した綿棒で3分30秒間爪母を処理し、 端の爪が生えないようにしました。
約1ヶ月で炎症はほぼ改善しました。
手術名
陥入爪根治術（簡単）
費用
総額：約8,000円
手術料4,200円（片側でも同一料金）
＋再診料＋お薬代＋予約料（30分）
術後経過
- 入浴制限なし（石鹸洗浄OK）
- 毎日自宅で軟膏処置が必要
- 術後1〜2週間で再診
- 痂皮・フィブリン膜があれば医師が除去
- 約1ヶ月で乾燥し改善
リスク
- 炎症でジクジクする（1週間〜1ヶ月と個人差）
- 細菌感染の可能性
- 爪甲が再び生える可能性
再発した場合は再度フェノール法を行うことがあります。
巻爪治療症例２
中央から片側の彎曲が強い巻爪の症例です。
概要
巻爪にはマチワイヤーを使用し、彎曲の矯正を行っています。 ただし根本治療ではありません。
爪甲の厚みによりますが、約1ヶ月で矯正効果が現れることが多いです。
爪が伸びた場合は爪を切り、再度ワイヤーを留置して矯正を継続します。
処置名
ワイヤーによる巻爪矯正
費用
総額：6,600円
経過
- 爪が柔らかいほど矯正されやすい
- 爪が厚く硬い場合は矯正が困難なことがあります
- 継続的なワイヤー留置が必要
リスク
- ワイヤーが衣類などに引っかかることがあります
- 爪の厚み・硬さによって効果が異なります
- ワイヤー除去後に再発する可能性があります
巻爪治療症例１
弯曲した巻爪による疼痛に対してワイヤー矯正を行った症例です。
概要
巻爪にはマチワイヤーを使用し彎曲の矯正を行っています。 ただし根本治療ではありません。
ワイヤーの端はできるだけ爪の下に隠れるよう処置しています。
注意
爪が伸びるとワイヤー端が露出することがあります。 ストッキングや靴下に引っかからないよう注意してください。
処置名
ワイヤーによる巻爪矯正
費用
総額：6,600円
経過
- 爪が柔らかいほど矯正されやすい
- 爪が厚く硬い場合は矯正が困難なことがあります
- 継続的なワイヤー留置が必要です
リスク
- ワイヤーが衣類などに引っかかり抜けることがあります
- 爪の厚み・硬さによって効果に差があります
- ワイヤー除去後に再発する可能性があります
病態と治療
陥入爪と巻爪は異なる病態として区別しています。
陥入爪
爪のトゲ（爪棘）が皮膚にくい込んだ状態です。
傷ができ炎症・肉芽・痛みが生じます。
巻爪
爪が中央から湾曲した形を指します。
必ずしも痛みや炎症を伴うとは限りません。
病態の関係
巻爪が進行して足指先端の皮膚にくい込むと、陥入爪になることがあります。
一方で、陥入爪が巻爪になることはありません。
１．陥入爪
爪の横が棘状に尖り、皮膚に突き刺さって痛みが出る状態です。
原因
深爪をしていると先端の皮膚が土手状に盛り上がり、 爪の行く手を阻みます。
その結果、端の爪が皮膚に突き刺さりやすくなります。
爪切りの方法には注意が必要です。
治療
- 爪棘の除去（斜めに切り込み）
- 根元まで部分切除（局所麻酔）
- フェノール法（端の爪を生えなくする）
２．巻爪
爪がくるっとカールしたように丸く曲がる状態を指します。
原因
- 爪白癬
- 爪の幅
- 指の太さ
- 靴の先端形状
治療
- 爪白癬の治療
- ワイヤー留置による矯正
- 靴の調整
治療のポイント
陥入爪
食い込んでいる爪を斜めに切除し、 同時に肉芽も除去します。
出血しやすいため、 足を高くして15分圧迫止血 を行います。
フェノール法で 爪のサイド2〜3mmを生えなくすると再発予防になります。
指腹テープで皮膚を爪から離す方法もあります。
巻爪
- 爪白癬
- 横からの圧力
鏡検で白癬菌が確認された場合、 クレナフィン・ルコナック外用液 で治療すると巻爪が改善することがあります。
- 靴先が狭い → 幅広靴へ変更
- 足指が広い → 靴サイズ調整
最後までお読みくださり, ありがとうございます。
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