化膿した粉瘤

1.粉瘤が膨らんでくると、毛穴が開いてくるため、細菌が入りやすくなると考えられます。しこりの中は空気が少ない嫌気的な環境ですが、嫌気性菌であるプロプリオバクテリウムが増殖するので、臭いにおいが生じます。

2.ひどくなると、化膿して、ドロドロの膿が溜まります。袋状被膜は溶けてしまう事が多いです。

皮膚に化膿病変が多発している場合は膿皮症といって、慢性炎症が続いている状態です。お尻やわきの下に生じることが多いです。

抗生剤の点滴治療を行ったり、罹患した皮膚全層を新しい皮膚と取り替える植皮手術が必要になる場合があります。

膿皮症で根治治療をご希望の場合は総合病院をご紹介します。

顔面では、化膿したにきびが多発する場合があります。

エピジェネティックな体質もあるようですが、タンパク質とオメガ３脂肪酸を増加させる糖質制限食などを含めた日常生活指導も行っています。

手術適応はなく、抗生剤とトラネキサム酸、ビタミンＣ、漢方薬の内服治療や外用療法で、炎症を抑えていきます。

重症の場合は、美容処置で使用する光治療やレーザーを応用することが可能です。（自由診療）

治療の目標はしこりを除去することではなく、すばやく排膿して、赤みと痛みの原因となっている化膿している状態から脱出することです。　

赤く腫れて、化膿してしまった粉瘤は、あまり痛くないように表面に少しだけ局所麻酔を注射して、毛穴を含めて皮膚を直径3～5ｍｍ程度の丸くくりぬいて、中の膿を外に出さなければなりません。

私が大学病院に勤務していたころは十字切開を入れ、中身の袋を除去していましたが、汁がたくさん出て、カーゼが汚れたり、傷痕が残ったりして、ご不便をかけていました。

現在は、しこりの真ん中を丸くくりぬいて、シリンジによるポンピング洗浄をすることで、炎症が急速に収まり、傷あとが目立ちにくくなっています。

化膿した状態が初期であれば、中身を出した後、袋を除去することができる場合があります。化膿した状態が長い場合は、袋が溶けてしまいますので、しこりの完全除去はできません。

一旦、炎症が治まったのち、数ヶ月から数年して、しこりが再発する可能性が残ります。皮下に表皮成分が残るからです。通常はしこりの中心にある毛穴が除去できれば、しこりの再発は少ないようです。　

術後1,2時間で麻酔効果がなくなっても、通常はさほど痛くないことが多いですが、個人差がありますので、痛み止めを処方する場合があります。

内容物が残っている場合、赤みが長引くことがあります。再度、洗浄処置を行います。

粉瘤の袋が残っていると、1ー3ヶ月でしこりが再び大きくなってくることがあります。

炎症がなければ、通常の摘出手術を予定します。