要点

• 目に見えない細かい汚れをブラシで掻き出して取り除くことが絶対に必要です。
  水道水で洗い流すだけでは不十分です。
• ラップやキズパワーパッドで覆うと、感染を悪化させる恐れがあります。
  メロリン のような滲出液を吸収できる非固着性パットがお勧めです。
• 医療関係者の方向けに、すり傷（擦過傷）を早くきれいに治すためのマニュアルを作成しました。
  参考にしていただければ幸いです。

▶ すり傷（擦過傷）治療マニュアルを見る

コメント

1週間後には、擦過による痕や赤みが消失し、 きれいな肌色が回復しました。

要点

小児の処置では、 恐怖心を与えないことと 処置中の痛みを完全になくすことが 非常に重要なポイントとなります。

前処置

痛みを感じさせないため、 麻酔クリームによるODT（密封療法）を行い、 十分に麻酔効果が得られてから処置を開始しました。

コメント

すり傷と切り傷が同時に存在する外傷でした。 麻酔クリーム塗布後にブラッシングを行い、 挫滅した創縁を11番メスで切除したうえで 真皮縫合を行いました。

処置後3日で上皮化が進み、 きれいな皮膚が早期に回復しました。

要点

ダーモスコープで皮膚表面を拡大すると、 細かい粒状の異物が多数付着していることが確認されました。 これらは皮膚にめり込んでおり、 水で軽く洗うだけでは除去できません。

麻酔クリーム塗布後、 生理食塩水を流しながらブラッシングを行い、 再度拡大観察すると、 付着物はほぼ完全に除去できていました。

切り傷部分は創縁切除後、真皮縫合で閉鎖しました。 処置3日後には上皮化が確認され、 異物が除去されている創は治癒が非常に早いことを改めて実感する症例でした。

経過と注意点

やや深かった部位では 炎症後色素沈着が生じましたが、 UVケアと十分な保湿を継続することで、 時間経過とともに徐々に改善しました。

処置名	創傷処理
費用	保険診療
合併症	赤み・茶色の炎症性色素沈着 テカった瘢痕の残存

コメント

擦過傷の範囲が広く、比較的深さもある外傷でした。 砂粒などの異物が多く付着していたため、 生理食塩水による丁寧なブラッシングを行い、 創部を十分に洗浄しました。

処置には時間を要しましたが、 擦った痕や赤み、炎症後色素沈着は徐々に改善し、 経過とともに落ち着いた皮膚状態へ回復しました。

治りが悪くなる理由

強い衝撃により皮膚が押し潰される状態を挫滅といいます。

• 挫滅により毛細血管がダメージを受ける
• 血液循環が悪くなる
• 治癒が遅れ、傷跡が残りやすくなる

目に見えないミクロの汚れが付着

治療の考え方

• 接触型皮膚拡大鏡（ダーモスコープ）で観察すると、 砂粒・金属片・アスファルト片などの微細な異物が 多数付着していることがわかります。
• これらの汚れは、水道水で洗うだけでは十分に落ちません。 表皮が剥がれ、真皮表層に汚れが食い込んでいるためです。
• そのため、ブラシを用いて積極的に掻き出す処置が 絶対に必要となります。
• ただし強い痛みを伴うため、 麻酔クリームや局所麻酔を行える医療機関での処置 をおすすめします。
• 自己責任にはなりますが、 新しい歯ブラシなどを使用して清掃を試みる方もいます。 ただし強い痛みや処置不十分による色素沈着のリスク がある点には注意が必要です。

ポイント：炎症を最小限に食い止めること

これが傷をきれいに治す最大のポイントです。

処置後しばらく赤みが残ることがありますが、 これは炎症ではなく、表皮が薄くなり、真皮の血流が透けて見えている状態です。

メラニン色素が少なく、紫外線に弱いため、 赤みが引くまではUVケアが必須となります。

切り傷のあとにはテーピング、
すり傷のあとには日焼け止めが適しています。

自験例ではありますが（※保険適応外使用）、 皮膚潰瘍治療外用薬のアクトシン軟膏は、 表皮角化細胞の増殖を促す作用があり、
表皮の回復が早く、赤みが引くのも早い印象があります。

• 炎症が長引くと、炎症後色素沈着や 肥厚性瘢痕が生じやすくなります。
• 赤みや色素沈着には、 亜鉛やビタミンCの内服が有効です。
• 厚みの薄い肥厚性瘢痕には、 ステロイド徐放テープ（エクラプラスター）が効果的です。
• 厚みのある肥厚性瘢痕では、 テープのみでは効果が乏しいため、 痛みはありますがケナコルト注射が適応となります。

すぐに受診をおすすめするケース

• すり傷の範囲が広い、または深そうに見える
• 砂・土・アスファルトなどの汚れが強く付着している
• 水で洗っても黒っぽい点や汚れが残っている
• 出血が続く、または血がにじむ
• 顔・まぶた・唇など、傷跡が目立ちやすい部位
• 強い痛みがあり、自分で洗えない
• 受傷から時間が経ち、白っぽい膜が張ってきている

数日以内の受診を検討するケース

• 赤みや腫れが徐々に強くなってきた
• 黄色い滲出液や膿が出てきた
• 痛みが日ごとに増している
• 治ってきている感じがしない
• 傷の周囲が硬く盛り上がってきた

お子さんのすり傷・切り傷

お子さんの場合、 痛みで十分な洗浄ができていないことが多いため、 見た目が軽くても汚れが残っていることがあります。

傷跡をきれいに残したい部位（顔など）や、 処置を嫌がって触れない場合は、 早めの受診がおすすめです。

比較項目	自宅ケア	病院処置
汚れの除去	目に見える汚れのみ 水洗いが中心	ダーモスコープで確認し、ミクロの汚れまで除去
清掃方法	ガーゼ・流水洗浄	生理食塩水＋ブラッシング
痛み対策	ほぼ無し 痛みを我慢	麻酔クリーム・局所麻酔
挫滅組織の処理	不可	挫滅した創縁を切除
縫合	不可	必要に応じて真皮縫合
治癒速度	やや遅い	上皮化が早い
傷跡	色素沈着・瘢痕が残りやすい	きれいに治る可能性が高い

軽いすり傷に見えても、ミクロの汚れが残ると治りが遅く、傷跡の原因になります。 「きれいに、早く治したい」場合は、早めに医療機関での処置をおすすめします。