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皮膚がん
皮膚悪性腫瘍
ちょっと待って！
そのホクロ、皮膚がんではないですか？
皮膚がんは、
適切に切除すれば治る場合がほとんどです。
より専門的治療が必要な メラノーマ については、連携病院をご紹介いたします。
より専門的治療が必要な メラノーマ については、連携病院をご紹介いたします。
主な種類
初期がん
・日光角化症・ケラトアカントーマ
・ボーエン病
・乳房外パジェット病
高頻度
基底細胞がん （最も多い）扁平上皮がん
低頻度（専門的治療が必要）
メラノーマ皮膚がんの手術頻度
2023年は皮膚がんの手術が急増しています
すでに8ヶ月間で
1.4％。
ダーモスコープ検査は必須です。
見逃さないよう注意が必要です。
2016年～2023年8月（6年8ヶ月）統計
皮膚・皮下腫瘍切除術
5,497件
皮膚悪性腫瘍単純切除術 27件
皮膚悪性腫瘍単純切除術 27件
皮膚悪性腫瘍単純切除率 0.49％
初期メラノーマ 1件
※連携病院へ紹介したため手術件数には含まれていません
大きな基底細胞癌 1件
※連携病院へ紹介したため手術件数には含まれていません
※連携病院へ紹介したため手術件数には含まれていません
大きな基底細胞癌 1件
※連携病院へ紹介したため手術件数には含まれていません
当院での対応範囲
・基底細胞癌
・扁平上皮癌
・ベセルナ無効の日光角化症
・扁平上皮癌
・ベセルナ無効の日光角化症
皮膚がんの手術費用
保険診療での費用の概算です。
皮膚悪性腫瘍単純切除術
3割負担
40,000円前後
2割負担
28,000円前後
1割負担
16,000円前後
母子・生活保護など
1,300円～3,300円
追加処置が必要な場合
皮弁形成術
＋7,700円（3割負担の場合）
＋7,700円（3割負担の場合）
真皮欠損用グラフト使用時
＋1,700円（3割負担の場合）
＋1,700円（3割負担の場合）
皮膚がん治療症例２
顔面の基底細胞がん
経過
左頬部のほくろをくり抜き法で切除したところ、 病理組織検査にて
基底細胞癌と判明しました。
再手術として、腫瘍辺縁より2mm離して拡大切除 （皮膚悪性腫瘍単純切除術）を施行。
皮膚欠損部には ペルナックを充填・被覆し、 肉芽形成を促進しました。
術後2週から アクトシン軟膏で上皮化を促進。
1ヶ月毎に外来通院し、再発は認めず、 若干の白色瘢痕を残して平坦化し、治癒しました。
再手術として、腫瘍辺縁より2mm離して拡大切除 （皮膚悪性腫瘍単純切除術）を施行。
皮膚欠損部には ペルナックを充填・被覆し、 肉芽形成を促進しました。
術後2週から アクトシン軟膏で上皮化を促進。
1ヶ月毎に外来通院し、再発は認めず、 若干の白色瘢痕を残して平坦化し、治癒しました。
費用
総額 63,140円
内訳：保険診療＋予約料
※保険診療分は生命保険の手術給付金で補填されました。
（一時的な立替が必要です）
皮膚がんの治療経験
皮膚がん治療症例３
背部の有棘細胞癌
経過
背部隆起性病変に対し、鍼灸院でお灸処置を受けたため、
黒い痂皮が付着した状態で来院されました。
くり抜き法で切除を行ったところ、病理組織検査にて 有棘細胞癌と判明。
再手術として、腫瘍辺縁より5mm離して拡大切除 （皮膚悪性腫瘍単純切除術）＋縫合閉鎖術を施行しました。
取り残しや再発は認めず、 若干の白色瘢痕を残して治癒しました。
黒い痂皮が付着した状態で来院されました。
くり抜き法で切除を行ったところ、病理組織検査にて 有棘細胞癌と判明。
再手術として、腫瘍辺縁より5mm離して拡大切除 （皮膚悪性腫瘍単純切除術）＋縫合閉鎖術を施行しました。
取り残しや再発は認めず、 若干の白色瘢痕を残して治癒しました。
費用
総額 46,990円
内訳：保険診療＋予約料
※保険診療分は生命保険の手術給付金で補填されました。
（一時的な立替が必要です）
皮膚がん治療症例１
鼻の基底細胞がん
経過
鼻翼のほくろをくり抜き法で切除したところ、 病理組織検査にて
基底細胞癌と判明しました。
再手術として、腫瘍辺縁より2mm離して拡大切除 （皮膚悪性腫瘍単純切除術）を施行。
皮膚欠損部には ペルナックを充填・被覆し、 肉芽形成を促進しました。
術後2週から アクトシン軟膏で上皮化を促進。
1年間、2ヶ月毎に外来通院し、 再発は認めず、若干の陥凹を残して治癒しました。
再手術として、腫瘍辺縁より2mm離して拡大切除 （皮膚悪性腫瘍単純切除術）を施行。
皮膚欠損部には ペルナックを充填・被覆し、 肉芽形成を促進しました。
術後2週から アクトシン軟膏で上皮化を促進。
1年間、2ヶ月毎に外来通院し、 再発は認めず、若干の陥凹を残して治癒しました。
費用
総額 54,960円
内訳：保険診療＋予約料
※保険診療分は生命保険の手術給付金で補填されました。
（一時的な立替が必要です）
皮膚がんの手術
皮膚悪性腫瘍単純切除術のポイント
当院で手術可能な皮膚がん
- 基底細胞癌
- 扁平上皮癌
- ベセルナ無効の日光角化症
- ボーエン病
手術方法
皮膚がんの周囲から
2mm～5mm離して、深部は筋膜上で一塊として摘出します。
拡大鏡を用い、切除断端に腫瘍が露出していないことを確認しながら摘出します。
その後、電気（高周波）メスで出血点を焼灼し止血します。
皮膚欠損創が 約2cmまでであれば、 真皮欠損用グラフト（ペルナック）を充填し肉芽形成を促進。 肉芽形成後、アクトシン軟膏で上皮再生を促します。
欠損がさらに大きい場合は 皮弁形成術を行います。
拡大鏡を用い、切除断端に腫瘍が露出していないことを確認しながら摘出します。
その後、電気（高周波）メスで出血点を焼灼し止血します。
皮膚欠損創が 約2cmまでであれば、 真皮欠損用グラフト（ペルナック）を充填し肉芽形成を促進。 肉芽形成後、アクトシン軟膏で上皮再生を促します。
欠損がさらに大きい場合は 皮弁形成術を行います。
メリット
- 対象となる皮膚がんは通院治療が可能
- 小さい皮膚がんは発生部位のみで治療可能
- 定期的なフォローアップ体制
問題点
- 再発リスクや精神的負担・不安
- 1年間（2ヶ月に1回）の通院が必要
- 傷跡・赤み・凹みが残る可能性
- 悪性黒色腫（メラノーマ）は当院では治療できません
再発予防
抗酸化力や免疫力の低下は皮膚がんの一因と考えられます。
紫外線対策だけでなく、食生活の見直しも重要です。
体の細胞や細胞外基質を構成する タンパク質・ビタミン・ミネラルを十分に摂取しましょう。
亜鉛やビタミンDなどのベースサプリメント摂取も推奨します。
食品添加物が多い食品や、残留農薬が疑われる食品はできるだけ避けましょう。
紫外線対策だけでなく、食生活の見直しも重要です。
体の細胞や細胞外基質を構成する タンパク質・ビタミン・ミネラルを十分に摂取しましょう。
亜鉛やビタミンDなどのベースサプリメント摂取も推奨します。
食品添加物が多い食品や、残留農薬が疑われる食品はできるだけ避けましょう。
皮膚がんについて
皮膚がんの発症原因や機序
原因
紫外線への過度な暴露
遺伝
慢性栄養不足
免疫抑制
放射線
種類と発生頻度
基底細胞がん（BCC）
最も一般的で、皮膚がん全体の約80％を占めます。
有棘細胞がん（SCC）
2番目に一般的で、約20％を占めます。
悪性黒色腫（メラノーマ）
発生頻度は比較的少ないものの、最も致命的とされる皮膚がんです。
稀ながん：脂腺悪性腫瘍
皮膚がんの性別差
環境的要因や生活習慣が影響します。
一般的に男性の方がリスクは高い傾向がありますが、 地域や文化によって差があります。
一般的に男性の方がリスクは高い傾向がありますが、 地域や文化によって差があります。
検査法
ダーモスコープ
皮膚病変を拡大し、悪性所見がないかを確認します。
皮膚生検（組織試験切除）
疑わしい部位から組織を採取し、病理専門医が顕微鏡で診断します。 採取部は縫合します。
治療法
外用剤
早期の一部皮膚がんや前癌病変に有効。 日光角化症にはベセルナクリームが使用可能です。
外科的切除
境界から最低2mm離し、深部まで一塊に切除します。 欠損部には真皮欠損用グラフト（ペルナック）を充填し、 肉芽形成後、アクトシン軟膏で上皮化を促進します。 欠損が大きい場合は皮弁形成術を行います。
光線力学的療法（PDT）
日光角化症、ボーエン病、表在性基底細胞癌に使用されることがあります。 ※当院では行っていません。
放射線治療
一般的に皮膚がんでは主流ではありません。
化学療法
悪性黒色腫では実施されます。 当院では千葉県がんセンター、虎の門病院皮膚科をご紹介しています。
皮膚がん治療の合併症
皮膚悪性腫瘍単純切除術の場合
皮膚潰瘍
対処：アクトシン軟膏を塗布し、肉芽形成・上皮化を促進します。
肥厚性瘢痕
ドレニゾンテープ貼付や圧迫療法（腕など）。
シリコンシートによる瘢痕管理を行います。
再発
術後半年〜1年間のフォローアップを行います。
皮下にしこりがないか、リンパ節腫脹がないかを 定期的に触診・エコー検査で確認します。
最後までお読みくださり, ありがとうございます。
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