皮膚悪性腫瘍(皮膚がん)
ちょっと待って!
そのホクロ、皮膚癌(がん, ガン)ではないですか?
皮膚がんは適切に切除すれば、治る場合がほとんどです。
より専門的治療が必要なメラノーマは連携病院をご紹介します。
初期がん:日光角化症、
ケラトアカントーマ
初期がん;
ボーエン病
、乳房外パジェット病
高頻度:基底細胞がん>>扁平上皮がん、低頻度:メラノーマ
皮膚がんの手術頻度
皮膚悪性腫瘍の切除手術(当院)
2016年~2023年8月の6年8ヶ月間 | 皮膚、皮下腫瘍切除術5497件中 皮膚悪性腫瘍単純切除術27件 皮膚悪性腫瘍単純切除率は0.49% |
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初期メラノーマ1件 | 連携病院をご紹介しましたので 手術件数には入っておりません。 |
大きな基底細胞癌1件 | 連携病院をご紹介しましたので 手術件数には入っておりません。 |
当院での対応範囲 | 基底細胞癌、扁平上皮癌 ベセルナ無効の日光角化症 |
2023年は皮膚がんの手術が急に増加しています。すでに8ヶ月間で1.4%です。ダーモスコープ検査は必須です。見逃さないように要注意。
皮膚がんの手術費用
保険診療
皮膚悪性腫瘍単純切除術
3割負担 | 40,000円前後 |
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2割負担 | 28,000円前後 |
1割負担 | 16,000円前後 |
母子、生保など | 1,300円~3,300円 |
皮弁形成術が必要な場合
+7,700円(3割負担の場合) |
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真皮欠損用グラフト(ペルナック)使用時
+1,700円(3割負担の場合) |
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皮膚がんの治療結果
皮膚がんの手術について
皮膚悪性腫瘍単純切除術のポイント
当院で手術対象となる皮膚がん
基底細胞癌 |
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扁平上皮癌 |
ベセルナ無効の日光角化症 |
ボーエン病 |
手術方法
皮膚がんの周囲から2mm~5mm離して、深部は筋膜上で一塊として摘出します。 |
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拡大鏡を使い、皮膚がんが切除面に露出していないことを確認しながら、摘出します。 |
その後、電気(高周波)メスで出血点を焼灼して、止血します。 |
皮膚欠損創が2cm程度までなら、真皮欠損用グラフト(ペルナック)を充填し、肉芽形成を促進。肉芽が再生したら、アクトシン軟膏で上皮再生促進。 |
皮膚欠損創がさらに大きい場合は皮弁形成術を行います。 |
★メリット★
対象となる皮膚がんは、通院治療が可能。 |
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小さい皮膚がんは、発生部位のみで治療可能。 |
定期的なフォローアップ |
◎問題点◎
再発のリスク、精神的負担、不安 |
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1年間の通院(2ヶ月に1回)が必要となります。 |
傷跡や赤み・凹みが残る |
悪性黒色腫(メラノーマ)は当院で治療できません。 |
再発予防
抗酸化力や免疫力の悪化が皮膚がんの原因です。 |
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お肌の紫外線対策だけでなく、食生活を見直しましょう。 |
からだの細胞や細胞外基質を構成するタンパク質やビタミン・ミネラルが必須になります。食生活を見直し、タンパク質、ビタミン、ミネラルを含む食品を十分食べていただくことと、亜鉛やビタミンDなどベースサプリメントの積極的な摂取をお勧めします。 |
食品添加物が多い食品や残留農薬が疑われる食品は、できるだけ避けましょう。 |
皮膚がんについて
皮膚がんの発症原因や機序
紫外線への過度な曝露
一般的な原因で太陽からの紫外線が主な要因。 |
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遺伝
一部の皮膚癌は家族歴が関与している可能性。 |
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免疫抑制
腎移植後など免疫が抑制されている方は、皮膚癌のリスクが高くなります。 |
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放射線
過去に放射線治療を受けた方は、その部位に皮膚癌を発症するリスクが高くなります。 |
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皮膚がんの種類と発生頻度
基底細胞がん (BCC)
最も一般的な皮膚がんで、全体の皮膚がんの中で約80%を占めます。 |
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扁平上皮がん (SCC)
2番目に一般的で、全体の約20%を占めます。 |
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悪性黒色腫(メラノーマ)
発生頻度は比較的少ないが、最も致命的な皮膚がんとされています。 |
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稀ながん
脂腺悪性腫瘍 |
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皮膚がんの性別
男女間の発症差
環境的要因や生活習慣によるものが大きい。 |
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一般的に男性の方が皮膚がんのリスクが高い |
地域や文化によって異なる場合があります。 |
皮膚がんの検査法
皮膚拡大鏡(ダーモスコープ)
疑わしい皮膚変化がないかどうかを拡大して診察します。 |
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皮膚生検(組織試験切除)
疑わしい部分から組織を一部採取して、病理専門医が顕微鏡で細胞を調べます。病理組織学的検査と呼びます。採取した部位は縫合。 |
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皮膚がんの治療法
外用剤
早期の一部の皮膚がんや前癌病変に効果的。日光角化症の治療にはベセルナクリームが処方できます。 |
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外科的切除
皮膚がん細胞をすべて摘出するために、境界から最低2mm離して、深部の層まで切開を入れ、一塊に切除します。 |
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摘出後の皮膚欠損部は、真皮欠損用グラフト(ペルナック)を充填し、毛細血管の再生(肉芽形成)を促進し、アクトシン軟膏で上皮化を図ります。 |
皮膚欠損が大きい場合は、周囲の皮膚を移動する皮弁形成術を行う場合があります。 |
光線力学的療法 (Photodynamic therapy, PDT)
皮膚がんでは、日光角化症、ボーエン病、表在性基底細胞癌の治療に使われることがあります。当院では行っていません。 |
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放射線治療
がん組織に放射線を当てて治療する方法ですが、皮膚がんでは一般的に行われません。 |
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化学療法
悪性黒色腫(メラノーマ)の治療では化学療法が行われます。当院では千葉県がんセンターや虎の門病院皮膚科をご紹介しています。 |
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皮膚がん治療合併症+アフタケア
皮膚悪性腫瘍単純切除術の場合
上皮の再生遅延(皮膚潰瘍)
アクトシン軟膏塗布 |
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肥厚性瘢痕
ドレニゾンテープ貼付 |
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圧迫(腕など) |
シリコンシート |
再発のチェック
術後1年間フォローアップ |
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皮下にしこりができていないか、リンパ節は腫れていないかどうか、定期的に触診やエコーでチェックします。 |