皮膚がん(皮膚悪性腫瘍)

皮膚がんの手術

皮膚悪性腫瘍単純切除術のポイント

当院で手術対象となる皮膚がん

基底細胞癌
扁平上皮癌
ベセルナ無効の日光角化症
ボーエン病

手術方法

皮膚がんの周囲から2mm～５mm離して、深部は筋膜上で一塊として摘出します。
拡大鏡を使い、皮膚がんが切除面に露出していないことを確認しながら、摘出します。
その後、電気（高周波）メスで出血点を焼灼して、止血します。
皮膚欠損創が２cm程度までなら、真皮欠損用グラフト（ペルナック）を充填し、肉芽形成を促進。肉芽が再生したら、アクトシン軟膏で上皮再生促進。
皮膚欠損創がさらに大きい場合は皮弁形成術を行います。

メリット

対象となる皮膚がんは、通院治療が可能。
小さい皮膚がんは、発生部位のみで治療可能。
定期的なフォローアップ

問題点

再発のリスク、精神的負担、不安
１年間の通院（２ヶ月に１回）が必要となります。
傷跡や赤み・凹みが残る
悪性黒色腫（メラノーマ）は当院で治療できません。

再発予防

抗酸化力や免疫力の悪化が皮膚がんの原因です。
お肌の紫外線対策だけでなく、食生活を見直しましょう。
からだの細胞や細胞外基質を構成するタンパク質やビタミン・ミネラルが必須になります。食生活を見直し、タンパク質、ビタミン、ミネラルを含む食品を十分食べていただくことと、亜鉛やビタミンDなどベースサプリメントの積極的な摂取をお勧めします。
食品添加物が多い食品や残留農薬が疑われる食品は、できるだけ避けましょう。

皮膚がんについて

皮膚がんの発症原因や機序

紫外線への過度な曝露

一般的な原因で太陽からの紫外線が主な要因。

遺伝

一部の皮膚癌は家族歴が関与している可能性。

免疫抑制

腎移植後など免疫が抑制されている方は、皮膚癌のリスクが高くなります。

放射線

過去に放射線治療を受けた方は、その部位に皮膚癌を発症するリスクが高くなります。

皮膚がんの種類と発生頻度

基底細胞がん (BCC)

最も一般的な皮膚がんで、全体の皮膚がんの中で約80％を占めます。

扁平上皮がん (SCC)

2番目に一般的で、全体の約20％を占めます。

悪性黒色腫（メラノーマ）

発生頻度は比較的少ないが、最も致命的な皮膚がんとされています。

稀ながん

脂腺悪性腫瘍

皮膚がんの性別

男女間の発症差

環境的要因や生活習慣によるものが大きい。
一般的に男性の方が皮膚がんのリスクが高い
地域や文化によって異なる場合があります。

皮膚がんの検査法

皮膚拡大鏡（ダーモスコープ）

疑わしい皮膚変化がないかどうかを拡大して診察します。

皮膚生検（組織試験切除）

疑わしい部分から組織を一部採取して、病理専門医が顕微鏡で細胞を調べます。病理組織学的検査と呼びます。採取した部位は縫合。

皮膚がんの治療法

外用剤

早期の一部の皮膚がんや前癌病変に効果的。日光角化症の治療にはベセルナクリームが処方できます。

外科的切除

皮膚がん細胞をすべて摘出するために、境界から最低２mm離して、深部の層まで切開を入れ、一塊に切除します。
摘出後の皮膚欠損部は、真皮欠損用グラフト（ペルナック）を充填し、毛細血管の再生（肉芽形成）を促進し、アクトシン軟膏で上皮化を図ります。
皮膚欠損が大きい場合は、周囲の皮膚を移動する皮弁形成術を行う場合があります。

光線力学的療法 (Photodynamic therapy, PDT)

皮膚がんでは、日光角化症、ボーエン病、表在性基底細胞癌の治療に使われることがあります。当院では行っていません。

放射線治療

がん組織に放射線を当てて治療する方法ですが、皮膚がんでは一般的に行われません。

化学療法

悪性黒色腫（メラノーマ）の治療では化学療法が行われます。当院では千葉県がんセンターや虎の門病院皮膚科をご紹介しています。

皮膚がん治療合併症

皮膚悪性腫瘍単純切除術の場合

上皮の再生遅延（皮膚潰瘍）

アクトシン軟膏塗布

肥厚性瘢痕

ドレニゾンテープ貼付
圧迫（腕など）
シリコンシート

再発のチェック

術後1年間フォローアップ
皮下にしこりができていないか、リンパ節は腫れていないかどうか、定期的に触診やエコーでチェックします。