陥入爪のフェノール法

医師向け資料

🦶 フェノール法マニュアル（陥入爪）

🧰 準備物

① キシロカインポリアンプ 1A
（ブロック麻酔用）

② 2mlシリンジ
（ブロック麻酔用）

③ フェノール500ml
※酸化防止のため小分けにしない

④ 綿棒（5〜10本）
（フェノール浸透用）

⑤ 無水エタノール20ml
（フェノール中和用）

⑥ 5mlシリンジ
（エタノール用）

⑦ 生理食塩水20ml
※同シリンジ使用

⑧ 駆血用アトムチューブ

⑨ モスキート鉗子2本
（固定用・爪操作用）

⑩ 直剪（コブラ剪刀）

⑪ 清浄綿・ハイゼガーゼ・滅菌ガーゼ・包帯・固定テープ適量

⑫ 患者に幅広サンダルを準備してもらう

🩺 施術手順

① ブロック麻酔
基節骨中央で実施。片側処置でも両側注射。
1回刺入で指腹側 → 引きながら指背側へ。

② 追加麻酔（5分後）
IP関節レベルで腹側・背側へ斜め注入。

③ 駆血
ガーゼで包み握って静脈血排出 → アトムチューブ固定。

④ 爪甲切り上げ
コブラ剪刀で後爪郭下まで切り上げる。

⑤ 爪甲抜去
モスキートで回しながら手前に引く。表皮も同時除去。

⑥ 肉芽切除
側爪郭形状に沿って切除。

⑦ 出血確認
多ければ駆血やり直し。少なければ清拭。

⑧ フェノール綿棒作成
スペース広ければ2本使用。

⑨ フェノール挿入
側爪郭〜後爪郭へ押し込む。

⑩ 30秒ごと交換
計5回（約3分30秒）。出血多ければ延長可。

⑪ 中和洗浄
無水エタノール → 生食5ml。

⑫ 止血
駆血解除し圧迫止血。15分安静。

⑬ 終了処置
軟膏ガーゼ＋包帯固定。

💰 保険請求

陥入爪根治術（簡単）算定。
左右は別算定可。
同一趾の内外側は1算定。

🧠 フェノール法のこつ（再発防止のポイント）

他院でフェノール法後に再発した患者に遭遇した経験から、重要な実践ポイントをまとめます。

🧪 フェノールとは

フェノールは古くから使われている消毒薬ですが、 組織腐食作用があります。
爪母細胞にダメージを与えることで、爪の再生を抑制できます。

⚠️ フェノール使用時の重要ポイント

① フェノールは小分けにしない
酸化しやすいため褐色瓶から直接綿棒を入れて使用する。

② 出血させない（最重要）
血液中ヘモグロビンの酸素によりフェノールは酸化し効果低下する。
必ずアトムチューブで駆血する。

③ フェノールは頻回交換
空気中の酸素でも酸化するため、 約30秒ごとの交換が必要。

④ 側爪郭が広い場合
綿棒を2本同時挿入し、爪母を圧締するようにフェノール浸透させる。

💉 足指麻酔のこつ
オベルスト麻酔（指神経ブロック）

⚠️ いきなり足指先に針を刺すと非常に痛いため、最初に指先へ注射してはいけません。

オベルスト麻酔（指神経ブロック）を行い、足趾の根本付近で麻酔を効かせます。

🧭 刺入部位のポイント

針は 骨幅が狭い中節部 に刺入
趾の左右端の2か所 で行う
背側から刺入し、指骨の横を通して腹側へ

💧 麻酔薬注入手順

① 腹側注入
背側から進めて 腹側で0.5ml注入

② 抜針後背側注入
同部位の 背側で0.5ml注入

※ 背側→腹側の順でも、腹側→背側の順でも問題ありません。

🎯 麻酔の到達イメージ
趾の両サイドで、 指腹側・指背側の両方に効かせることが重要です。

🦶 陥入爪治療のポイント

🔥 痛みと肉芽のコントロール

食い込んでいる爪を斜めに切除し、原因となる爪棘を除去します。
同時に、炎症の原因となっている赤い肉芽も切除します。

🩸 出血対策
出血しやすいため、 足を高くして約15分間の圧迫止血を行います。

💊 保存治療の限界
抗生剤の内服・外用のみでは、 原因となる爪棘を除去しない限り改善しません。

✂️ 再発を繰り返す場合

フェノール法により、爪のサイド2〜3mm幅を生えなくすることで、
爪が皮膚に食い込まなくなり、症状の改善と快適性が得られます。

🎯 爪が食い込むことの予防

再発予防として、指腹にテープを貼って皮膚を外側へ牽引し、爪から離す方法があります。

最後までお読みくださり, ありがとうございます。
本ページの詳細について,
ご不明な点がございましたら, 無料メール相談からお気軽にご相談ください。

無料メール相談はこちら