陥凹したニキビ跡の治療

2016年8月東京で開かれた日本美容皮膚科学会で発表しました。

ニキビに対する薬物治療は新しい薬剤の登場で選択肢が増え、治療効果の改善が期待されているますが、すでに成熟してしまった陥凹瘢痕を有するニキビ跡の治療には難渋しています。かろうじて、フラクショナルレーザーが改善効果が認められるものの、時間や費用がかかります。そこで、皮膚潰瘍の外用治療薬ブクラデシンナトリウム（DBｃAMPと略記、商品名アクトシン）軟膏に表皮再生促進作用があることに着目しています。今回、ニキビ跡の陥凹瘢痕に関して、症例数を増やし、さらに検討を重ねたので報告します。

陥凹性ニキビ跡がブクラデシンNa軟膏の外用だけで改善するかどうかを、3次元皮膚色調分析器アンテラ３Dで検討することです。

陥凹性瘢痕を有するニキビ痕患者

13名（男性7名、女性6名、平均28.8歳）

27部位

頬部　13症例25部位

こめかみ（目尻）1症例2部位

1日1回就眠前に患部に塗布

臭いがあるので、嫌気を感じたら、中断可。

赤みやぴりぴりした刺激感がある場合は中断可。

改善率

アンテラ３Dの解析画像から選択領域で、算出される治療前後の陥凹体積から、以下の式で改善率(％)を求めた。

改善率(％)＝（AーB）／A　X　１００

改善率に基づくランク分類

　ランク　　　　改善率

-１（悪化)　　  -5%～-2%

 0（効果なし)　 -2%～2%（未満）

 1（微少効果)　  2%～5%（未満）

 2（並の効果)　  5%～10%（未満）

 3（上の効果)　  10%～20%（未満）

 4（特上効果)　  20%～30%（未満）

 5（最上効果)　  30%～

◎ニキビ痕の陥凹瘢痕に対してブクラデシンNa軟膏を塗布して、男女ともランク３の改善が最も多かった。無効だった塗布面は27面中、2面のみであった。ランク３以上の改善が認められた塗布面が23面あり、85.2％の有効率であった。ニキビ痕の陥凹瘢痕に対するブクラデシンNa軟膏の有効性を再確認することができた。
◎女性の方が男性よりも改善が良い傾向にあったが、これは今回ブクラデシンNa軟膏を塗布した男性の陥凹瘢痕が女性より深く大きいことが原因と考えられた。　

◎褥瘡や熱傷潰瘍など皮膚潰瘍に対する外用治療薬ブクラデシンNa（アクトシン）軟膏がニキビ痕の瘢痕性陥凹に対して改善効果を有するかどうかを検討した。
　塗布２７面中、２３面にランク３以上の改善効果を認め、８５．２％の有効率であった。無効であった塗布面は２面のみであった。陥凹体積が30mm3以上では有意に改善度が下がる傾向が認められた。
◎今後、①アクトシン軟膏の長期塗布でのニキビが発生しやすくなるかどうか、②保湿外用剤を塗布して、アクトシン軟膏の塗布と有意差があるかどうか、③アクトシン軟膏塗布中止後に再陥凹するかどうかも検証の必要性がある。