亜鉛探訪 
文献探訪 抗ヒスタミン剤の比較
デザレックス
1日1回一般名：デスロラタジン
- 用量目安：5 mg 就寝前または朝
- 鎮静性：最小
- 発現：1–3 時間
- 相互作用：少ない（果汁の影響は基本なし）
- 備考：2世代。ドライビング向き
ルパフィン
1日1回一般名：ルパタジン
- 用量目安：10 mg
- 鎮静性：低〜中
- 発現：0.5–1 時間
- 相互作用：グレープフルーツ回避（CYP3A4）
- 備考：抗PAF作用による鼻閉軽減に期待
ビラノア
1日1回一般名：ビラスチン
- 用量目安：20 mg
- 鎮静性：最小
- 発現：約1 時間
- 相互作用：空腹時服用推奨（食事・果汁で吸収低下）
- 備考：果汁・乳製品と同時摂取NG
ザイザル
1日1回一般名：レボセチリジン
- 用量目安：5 mg
- 鎮静性：低〜中（個体差あり）
- 発現：～1 時間
- 相互作用：少ない
- 備考：腎機能低下で減量検討
アレジオン
1日1回一般名：エピナスチン
- 用量目安：20 mg
- 鎮静性：低
- 発現：～1 時間
- 相互作用：少ない
- 備考：抗アレルギー作用バランス良
クラリチン
1日1回一般名：ロラタジン
- 用量目安：10 mg
- 鎮静性：最小
- 発現：1–3 時間
- 相互作用：少ない
- 備考：ドライビング向き
タリオン
1日2回一般名：ベポタスチン
- 用量目安：10 mg × 2回
- 鎮静性：低〜中
- 発現：～1 時間
- 相互作用：少ない
- 備考：即効性に定評
アレロック
1日2回一般名：オロパタジン
- 用量目安：5 mg × 2回
- 鎮静性：低〜中
- 発現：～1 時間
- 相互作用：少ない
- 備考：掻痒・蕁麻疹にもよく使用
アレグラ
1日2回一般名：フェキソフェナジン
- 用量目安：60 mg × 2回（合計120 mg/日）
- 鎮静性：最小
- 発現：～1 時間
- 相互作用：果汁（グレープフルーツ等）で吸収低下
- 備考：運転可の代表格
注意事項（院内向けメモ）
- 「鎮静性」は一般的傾向。個体差あり。運転許可の可否は添付文書の最新記載に従う。
- ビラスチンは食直前/食後同時で吸収低下：目安「食前1時間 or 食後2時間」。
- ルパタジンはグレープフルーツ回避（CYP3A4）。
- フェキソフェナジンは果汁回避（OATP）。
- レボセチリジンは腎機能で用量調整検討。
外用薬の比較
ブイタマクリーム
非ステ一般名：タピナロフ
機序：AHR作動薬（抗炎症／バリア改善）
- 剤形：クリーム
- 部位：顔含め可（刺激少）
- 特徴：長期管理で皮膚質改善に期待
- 注意：まれに軽い頭痛・刺激感
モイゼルト軟膏
非ステ一般名：ジファミラスト
機序：PDE4阻害（抗炎症／掻痒軽減）
- 剤形：軟膏
- 部位：顔・頸部◎（刺激少）
- 特徴：プロトピックより灼熱感が少ない傾向
- 注意：刺激感が出たら頻度調整
コレクチム軟膏
非ステ一般名：デルゴシチニブ
機序：JAK阻害（炎症・掻痒経路を抑制）
- 剤形：軟膏
- 部位：顔・皮膚薄い部位◎
- 特徴：長期使用で皮膚萎縮なし
- 注意：びらん面は刺激あり得る
プロトピック軟膏
非ステ一般名：タクロリムス
- 剤形：軟膏（0.03%/0.1% 等）
- 部位：顔・眼周囲に適
- 特徴：皮膚萎縮なし／寛解維持に
- 注意：初期に灼熱感（数日で軽減しやすい）
機序：カルシニューリン阻害
ネリゾナ
ステ一般名：ジフルプレドナート（Difluprednate）
- 剤形：クリーム／軟膏／ローション
- 部位：体幹・四肢など厚い皮膚に
- 特徴：「非常に強い」クラスのステロイド。紅斑・腫脹を素早く改善
- 注意：顔面・陰部など薄い皮膚には使用を控える。短期使用を基本
アンテベート
ステ一般名：ベタメタゾンBBP（強）※目安
- 剤形：ク/軟 等
- 部位：体幹・四肢向け
- 特徴：滲出・紅斑の急性期に
- 注意：長期・顔面連用は回避
マイザー
ステ一般名：ジフルコルトロン酪酸エステル（非常に強い）※目安
- 剤形：ク/軟 等
- 部位：躯幹・四肢の急性増悪
- 特徴：速効性
- 注意：顔・陰部は避ける
リンデロン（各種）
ステ一般名：ベタメタゾン（強〜中等度）※製剤により差
- 剤形：V/DP 等
- 部位：体幹・四肢
- 特徴：適応広い代表格
- 注意：顔は短期・スポットで
ロコイド
ステヒドロコルチゾン酪酸（中等度）※目安
- 剤形：ク/軟 等
- 部位：顔・首など薄い皮膚に比較的可
- 特徴：小児や維持期に
- 注意：長期連用は避ける
キンダベート
ステ一般名：デプロドンプロピオン酸（中等度）※目安
- 剤形：ク/軟 等
- 部位：顔・屈側などに
- 特徴：小児にも使われることが多い
- 注意：長期連用は避ける
プレドニン
ステ一般名：プレドニゾロン（弱）※目安
- 剤形：ク/軟 等
- 部位：顔・陰部など薄い皮膚に
- 特徴：維持・漸減時の置換に
- 注意：効果不十分時は階層調整
ネオメドロール
抗菌＋ステ一般名：メチルプレドニゾロン+フラジオマイシン
- 剤形：軟膏 等
- 用途：二次感染合併の湿疹等
- 特徴：炎症＋感染対策を同時に
- 注意：培養・単剤化の判断を併用
オイラックス
非ステ一般名：クロタミトン
- 剤形：クリーム/ローション等
- 用途：軽度掻痒の補助
- 特徴：清涼感・かゆみ軽減
- 注意：強い皮疹単独では力不足
レスタミンコーワクリーム
非ステ一般名：ジフェンヒドラミン
- 剤形：クリーム
- 用途：軽度掻痒・虫刺され 等
- 特徴：内服困難時の補助に
- 注意：接触皮膚炎の既往に留意
アクアチム軟膏
抗菌一般名：ナジフロキサシン軟膏
- 剤形：軟膏/クリーム
- 用途：とびひ等の細菌感染
- 特徴：耐性対策で期間管理
- 注意：漫然投与回避
フシジンレオ軟膏
抗菌一般名：フシジン酸軟膏
- 剤形：軟膏
- 用途：局所化した感染病変
- 特徴：痂皮下の浸透に留意
- 注意：耐性化に注意し短期使用
ヘパリン類似物質軟膏
一般名：ヘパリン類似物質
- 剤形：軟膏／クリーム／ローション
- 用途：乾燥・ひび・あかぎれ、皮脂欠乏性湿疹、アトピーの保湿補助
- 特徴：角層の水分保持・血流改善作用
- 注意：塗布初期に軽い刺激・赤みを感じることあり
亜鉛華軟膏
一般名：亜鉛華軟膏
- 剤形：軟膏
- 用途：びらん・滲出の保護
- 特徴：創部のドライアップ
- 注意：厚塗りで閉塞感出ること
プロペト
一般名：精製白色ワセリン
- 剤形：軟膏
- 用途：保湿・スキンバリア補助
- 特徴：添加物極少で敏感肌向き
- 注意：ベタつき・閉塞感
注意事項（院内向けメモ）
- 「強さ」はあくまで目安。同名でも規格・基剤で強さが変わる製剤あり（例：リンデロン V/DP）。
- 顔・陰部・皺部は非ステ or 弱〜中等度ステを短期。寛解維持は非ステ主体。
- 二次感染が疑わしい時は培養も検討。抗菌＋ステは短期に限定。
- 刺激（灼熱・ピリつき）は炎症強い局面で出やすい：まずは急性炎症を鎮める→非ステへデエスカレートが無難。
Drてらだの治療薬選択
院内プロトコル・注意書き
- ダニIgE高値：オイラックス＋リンデロンクリーム混合。
- 掻爬で新発疹：オイラックス＋リンデロンV＋ナジフロ混合。
- 保護：プロペト＋亜鉛華混合。
- 炎症＋感染兆候：プロペト＋亜鉛華＋ナジフロ軟膏混合（短期）。
- TARC高値：痒み強→ストロング級ステ→改善後プロトピック／コレクチムへ。
赤み主体→ブイタマ、痒み減少→モイゼルト。 - 結節性痒疹・重度掻痒：ステロイド・非ステ外用で不十分な場合、ミチーガ（デュピルマブ皮下注）を検討。
- 栄養・生活：オメガ3（青魚缶詰）、タンパク質・ビタミンA/B/C・亜鉛補給。
腸粘膜刺激性食品・添加物・残留農薬に注意。
結節性痒疹・重度掻痒
重症強い痒み／多発する結節性皮疹
- 内服：ルパフィン／タリオン（抗ヒスタミンで補助）
- 外用：ストロング級ステ＋非ステ外用（ブイタマ・プロトピック等）
- 生物学的製剤：ミチーガ（ネモリズマブ皮下注）
IL-31経路を抑制し、炎症と痒みを軽減。 - 補足：アトピー素因・TARC高値例で有効。
点滴部位反応や結膜炎に注意しながら長期管理。
ダニIgE高値
中等症痒み優位／ダニ感作例
- 内服：デザレックス／ビラノア
- 外用：オイラックス＋リンデロンクリーム混合
- 補足：寝具ダニ対策と保湿併用
掻爬で発疹拡大
中等症掻破＋感染併発型
- 内服：アレロック／ザイザル
- 外用：オイラックス＋リンデロンV＋ナジフロ混合
- 補足：滲出鎮静後に保湿＋非ステ移行
保護・皮膜形成
軽症びらん・滲出保護
- 外用：プロペト＋亜鉛華混合
- 補足：乾燥・摩擦予防目的
炎症＋感染兆候
中等症紅斑＋滲出・感染型
- 外用：プロペト＋亜鉛華＋ナジフロ混合（短期）
- 補足：改善後は保湿＋非ステへ
TARC高値／アトピー主体
重症痒み強いアトピー型
- 外用：ストロング級→プロトピック／コレクチムへ
- 補足：保湿＋トリガー回避
赤み主体
中等症炎症・バリア両面に
- 外用：ブイタマクリーム＋保湿
- 補足：刺激時は頻度調整
痒み減弱・維持期
軽症PDE4抑制維持
- 外用：モイゼルト＋保湿
- 補足：寛解維持へ
栄養・生活指導
軽症再燃しにくい体質改善
- 食事：サバ缶・オメガ3・タンパク質増量
- 補助：ビタミンA/B/C・亜鉛
バイオ製剤の比較
外用や内服で十分な改善が得られない場合に用いる注射薬（生物学的製剤）の比較です。
当院は ミチーガ（ネモリズマブ） に対応しています（痒みが非常に強い方にメリットが大きいお薬です）。
デュピクセント
IL-4/13一般名：デュピルマブ（Dupilumab）
- 対象：中〜重症のアトピー性皮膚炎
- 投与間隔：隔週皮下注（例）
- 患者さんのメリット：
- 炎症・赤み・乾燥など症状全体を広く改善しやすい
- バリア機能の回復を後押し→再燃しにくい肌作りに貢献
- ※結膜症状・注射部位反応などに注意
ミチーガ
IL-31
当院対応
一般名：ネモリズマブ（Nemolizumab）
- 対象：結節性痒疹／痒みが非常に強いAD
- 投与間隔：4週毎皮下注（例）
- 患者さんのメリット：
- 痒みの神経経路（IL-31）を直接ブロック→掻破サイクルを断つ
- 睡眠の質や日中活動の改善などQOL向上が期待
- ※注射部位反応、まれに倦怠感等に注意
アドトラーザ
IL-13一般名：トラロキヌマブ（Tralokinumab）
- 対象：中〜重症のアトピー性皮膚炎
- 投与間隔：隔週皮下注（例）
- 患者さんのメリット：
- IL-13を選択的に抑え炎症とバリア機能を整える
- 外用の減量・ステロイド依存の軽減に貢献
- ※結膜症状・注射部位反応などに注意
イブグリース
IL-13一般名：レブリキズマブ（Lebrikizumab）
- 対象：中〜重症のアトピー性皮膚炎
- 投与間隔：2〜4週毎皮下注（例）
- 患者さんのメリット：
- 赤み・炎症にフォーカスしたコントロール
- 間隔を調整できる設計→通院負担の軽減に期待
- ※注射部位反応などに注意